高血压缠上年轻人，究竟是怎么回事？必须终生服用降压药了吗？
一个咨询，引出一个严肃话题
有位年轻女性在网上咨询我：医生，我今年25岁，但老是觉得身体不行，常常头晕，有时还觉得心跳得厉害，干不了什么活，休息后也没有见到好转；因为身体原因，也不敢谈恋爱，到医院量了血压，说是血压高，但吃了降压药控制，也常常波动，效果不好。以前只听说高血压只是中老年人的事，我这么年轻怎么也会得高血压？这可怎么办呀？
年轻人也可有高血压，姑娘也不例外
她说的没错，近年来似乎看到越来越多的年轻人得高血压，与很多其他疾病一样，也出现了“年轻化”倾向，这个问题已经由不得我们继续轻视了！
如何定义高血压？
目前比较公认的正常血压范围是收缩压（也称高压）在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压（也称低压）在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间。高于高值范围的，血压就算是高了。换句话说，如果某人的收缩压大于（或等于）140mmHg，舒张压大于（或等于）90mmHg，都属于高血压的范畴。
高血压
当然，也有部分人的血压会低于低值范围，应该算是低血压了。不过，这种情况相对少见，危害性远不如高血压那么突出，暂时未进入公众的视线，也不是本文要谈的范围。
高血压还分原发、继发？
所谓原发性高血压，是指未能发现确切病因的高血压，也有称“成年型高血压”的。虽然可能追踪到与遗传、饮食结构、环境影响等因素相关，但并不明确，也很难通过“对因治疗”来治愈，即很难根治，往往只能通过降压药“对症治疗”来长期维持。
查不到病因，治疗棘手
而继发性高血压，则是指可以查到明确致病因素的高血压。正因为可以查到明确病因，就有可能通过“对因治疗”实现治愈，不必长期服药降压。
目前来说，绝大多数高血压还属于原发性高血压，但随着医学水平的不断发展，继发性高血压的比例在不断增加，这也为提高治愈率带来可能。
查得到病因，治疗可有针对性展开
年轻人应首先排除继发性高血压
由于找到致病因素进行对因治疗本身就很重要，加上年轻人的继发性高血压比例相对更多些，因此，年轻人如果确诊有高血压存在，就应该首先排除继发性高血压，以避免长期服药的麻烦和药物不良反应，也是避免心、脑、肾等重要器官严重并发症发生的关键所在。
肾动脉造影示右肾动脉主干狭窄
继发性高血压的原因很多，其中以肾性高血压最为突出。肾性高血压表示病因来自于肾，包括肾实质性和肾血管性高血压。其他病因还有：内分泌性高血压（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等），主动脉缩窄，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，药物性高血压，妊娠高血压综合征等。
肾血管性高血压微创介入很有效
本文故事中的姑娘，听我的意见后，借回广州探亲之机来看了我的介入门诊，经过CT检查确诊为左肾动脉狭窄所造成的“肾血管性高血压”。随后请了假从外省来到我的介入病区住院，我亲自为其植入了肾动脉支架，血压很快就达到了“正常标准”，原有的症状也不见了。
肾动脉支架植入后狭窄消失
半年后，她回来复诊，竟然有了个“帅哥”陪同前来，说是准备结婚了。复查了各项检测指标也很正常，不用服降压药，血压也很稳定。
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