高血压缠上年轻人,究竟是怎么回事?必须终生服用降压药了吗?


一个咨询,引出一个严肃话题

有位年轻女性在网上咨询我:医生,我今年25岁,但老是觉得身体不行,常常头晕,有时还觉得心跳得厉害,干不了什么活,休息后也没有见到好转;因为身体原因,也不敢谈恋爱,到医院量了血压,说是血压高,但吃了降压药控制,也常常波动,效果不好。以前只听说高血压只是中老年人的事,我这么年轻怎么也会得高血压?这可怎么办呀?

年轻人也可有高血压,姑娘也不例外

她说的没错,近年来似乎看到越来越多的年轻人得高血压,与很多其他疾病一样,也出现了“年轻化”倾向,这个问题已经由不得我们继续轻视了!

如何定义高血压?

目前比较公认的正常血压范围是收缩压(也称高压)在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间,舒张压(也称低压)在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间。高于高值范围的,血压就算是高了。换句话说,如果某人的收缩压大于(或等于)140mmHg,舒张压大于(或等于)90mmHg,都属于高血压的范畴。

高血压

当然,也有部分人的血压会低于低值范围,应该算是低血压了。不过,这种情况相对少见,危害性远不如高血压那么突出,暂时未进入公众的视线,也不是本文要谈的范围。

高血压还分原发、继发?

所谓原发性高血压,是指未能发现确切病因的高血压,也有称“成年型高血压”的。虽然可能追踪到与遗传、饮食结构、环境影响等因素相关,但并不明确,也很难通过“对因治疗”来治愈,即很难根治,往往只能通过降压药“对症治疗”来长期维持。

查不到病因,治疗棘手

而继发性高血压,则是指可以查到明确致病因素的高血压。正因为可以查到明确病因,就有可能通过“对因治疗”实现治愈,不必长期服药降压。

目前来说,绝大多数高血压还属于原发性高血压,但随着医学水平的不断发展,继发性高血压的比例在不断增加,这也为提高治愈率带来可能。

查得到病因,治疗可有针对性展开

年轻人应首先排除继发性高血压

由于找到致病因素进行对因治疗本身就很重要,加上年轻人的继发性高血压比例相对更多些,因此,年轻人如果确诊有高血压存在,就应该首先排除继发性高血压,以避免长期服药的麻烦和药物不良反应,也是避免心、脑、肾等重要器官严重并发症发生的关键所在。

肾动脉造影示右肾动脉主干狭窄

继发性高血压的原因很多,其中以肾性高血压最为突出。肾性高血压表示病因来自于肾,包括肾实质性和肾血管性高血压。其他病因还有:内分泌性高血压(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等),主动脉缩窄,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,药物性高血压,妊娠高血压综合征等。

肾血管性高血压微创介入很有效

本文故事中的姑娘,听我的意见后,借回广州探亲之机来看了我的介入门诊,经过CT检查确诊为左肾动脉狭窄所造成的“肾血管性高血压”。随后请了假从外省来到我的介入病区住院,我亲自为其植入了肾动脉支架,血压很快就达到了“正常标准”,原有的症状也不见了。

肾动脉支架植入后狭窄消失

半年后,她回来复诊,竟然有了个“帅哥”陪同前来,说是准备结婚了。复查了各项检测指标也很正常,不用服降压药,血压也很稳定。

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