237．手背部“长包”是怎么回事?有何外治方法?

　　临床上经常有些患者在手背部、脚踝部、胭窝部等出现包块小则如绿豆，大则甚至如乒乓球，医学上称之为腱鞘囊肿，一般认为与外伤、机械刺激、慢性劳损等有关。好发于青壮年，以女性为多见，经过治疗消失后，过一段时间还有可能在原部位再次复发，患者往往感到十分苦恼。采用中医外治方法治疗具有简便、安全、效显、不易复发的优点。在此介绍几则行之有效的外治方法。

　　推挤法此法适用于初起囊壁较薄者。术者先活动患侧关节，使之屈曲至最大限度，肿块凸起且相对固定，然后以拇指罗纹面置于肿胀处用力按下至极，并迅速向一侧推挤，往往有囊肿被挤破的感觉，局部肿块立即平复。

　　敲击法适用于囊壁较坚韧，用推挤手法无效者。术者一手活动患者腕或踝关节，使之屈曲至最大限度，肿块凸起且相对固定，另一手持换药弯盘置于身背后，可用与患者谈话的方式吸引其注意力，然后突然持盘用力击打囊肿高起处，用力应稳、准、狠，并恰到好处，再用推挤手法作进一步挤压。

　　针刺法此法适用于经上述两法治疗，囊壁仍未破者。选择8号注射针头，取2％普鲁卡因1～2毫升，囊肿处经常规消毒后，从囊肿的侧缘进针至囊内，回抽无血，即可注入普鲁卡因，然后用针将囊壁四周刺破后出针，再用消毒纱布覆盖后，施深压推挤手法使囊内液体挤出。

　　加压固定法  经上述方法治疗后，肿块平复，局部覆盖纱布，棚中块大小取1枚硬币置于囊肿处，再加一块背侧夹板，用绷带包扎固定2天，其中腕关节用一块长方形夹板超关节固定；踝关节则用一半月形夹板，以囊肿为中心，并在内、外踝处各剪出一半月形小切口，以防压迫内、外踝部，造成不必要的压迫伤。

　　功能练习法解除固定后即可进行。

　　(1)转腕：站、坐均可。患侧手握拳，作腕关节最大限度的转动，以囊肿处有酸、胀、痛者为佳。先按顺时针方向转动10圈，再按逆时针方向转动10圈，此为1遍，5遍为1次，每日3次，或酌情增加。

　　(2)转踝：站、坐均可。患者小腿抬起，作踝关节最大限度的转动，以囊肿处有酸、胀、痛者为佳。先按顺时针方向转动10圈，再按逆时针方向转动10圈，此为1遍，5遍为1次，每日3次，或酌情增加。