颜德馨黄连解毒汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】黄连3克,黄芩9克,黄柏9克,栀子9克.

【作用与功效】清热泻火,清心除烦.

【适应证】本方用于热盛火毒之失眠、癫狂、痴呆、心悸、怔忡、头痛等心脑病症.适用于一切湿热火毒之证.以烦躁、错语、不寐,甚则打人毁物,舌红苔黄,脉数有力为应用要点.

【颜氏临证心得】本方为大刀阔斧、苦寒直折之剂.方取黄连为君,直泻心经之火,黄芩泻肺肝之火为臣,黄柏泻肾经之火为佐,栀子通泻三焦之火为使,导热下行,使火毒从膀胱而去,诸症可愈.黄连解毒汤乃为热毒壅盛三焦而设,是清热泻火、清心除烦之要剂.凡热盛充斥三焦,波及上下内外,内扰心神,大热烦躁,错语不眠,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力,皆可用之.临床试用于老年痴呆精神行为障碍者,颇有效验.由于心主神明,人之精神情志,皆由心神所主.热扰神明,则心主失其清灵之常,夜寐不宁者,可加苦参、连翘清心火;胡言乱语者,加水牛角、羚羊角解热毒;大便秘结者,加大黄、芒硝通腑泄热.

【解读赏析】多少年来,许多人、许多教材都认为本方能治疗三焦实热火毒证,其病机是实热火毒充斥三焦,波及上下内外.而实际上,'三焦'二字实为多余,本方之主治就是'实热火毒证'.笔者查阅《肘后备急方》卷2、《外台秘要》卷1引崔氏方,两书主治分别是'烦呕不得眠''大热盛烦呕呻吟错语不得眠',病机是热病之热毒炽盛而扰乱神明,导致烦呕错语不寐;若云'三焦',谁也说不清'三焦'究竟在哪儿.倘从本方组成药物来讲,四味药均为清热解毒之要药.若治热病错语不寐,则以黄连为主药,余药相须为用作为辅助.若治后世引申主治一切实热火毒病症,取诸药相须为用,集中优势兵力苦寒直折,泻其亢盛之火.据古方书咸谓黄连清心,黄芩清肺,石斛、芍药清脾,龙胆清肝,黄柏清肾.今之用者多守此法,是亦胶柱法也.大凡寒之物,皆能泻火,岂有凉此而不凉彼者.其实作为清热药,诸药有多方面的功效,故凉此亦能凉彼,不可胶柱,不可因某药某方面的突出功效而泯灭了其他方面的功效.