《伤寒论》第27条解秘

第二十七条，原文：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

（一），文意。太阳病：太阳经层面的外感病。据下文可知，为太阳风温病。发热恶寒，发热怕冷。热多寒少:发热时间长，怕冷时间短。脉微弱者：薇脉：浮脉类，体小震指无力，反应太阳经气虚弱。弱脉，中取脉类，震指无力，反应阳明胃府阴气不足，有热伤阴。此无阳也：这种脉象反应正气不足。阳，正气。不可发汗:不能发汗。宜桂枝二越婢一汤适宜用桂枝汤二份越婢汤一份组合的新方剂治疗。太阳风温病，发热怕冷，发热时间长，怕冷时间短；诊脉时，浮取为薇脉，中取为弱脉，这是内无正气。胃有热象，不可发汗，适宜用桂枝汤两份越婢汤一份组合的新方剂治疗。

（二），诊断意。本条，是仲景教子条。设想仲景带着学生看病，来了这样一个病家，病家自述：发热怕冷，发热时间长，怕冷时间短。诊其脉，浮取脉薇，中取脉弱。仲景给学生当场分析，根据病家自述证，首先判断此病是太阳病；其次，根据发热恶寒，热多寒少，进一步判断是太阳风温病；其次，根据所诊脉像，进一步得知内伤状况是脾气虚弱，脾失运化，阴液供奉不上；胃腑邪热，热伤胃阴。综合可知，病家内伤为气阴两伤。因为气伤而感风邪， 因为阴伤而感温邪；合之，则为太阳风温病。针对此病，不可发汗，因为发汗伤阴。那么治疗方案如何制定呢？根据伤风应用桂枝汤，根据伤温应用越婢汤；结合脉象，气伤大于伤阴，故采用桂枝汤两份，越婢汤一份，两者相合组成的新方剂治疗。

附：桂枝而越婢一汤方：

桂枝（去皮），芍药，麻黄，甘草（炙)各十八铢，大枣四枚（劈），生姜一两（切） ，石膏二十四铢（碎，绵裹）。

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，內诸药，煮取二升，去渣，温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二份，越婢汤一份。

从方剂组成看， 当气阴均伤时，各一份；当气伤大于阴伤时，前二后一。