Gavi的全球行动力：通过创新金融机制让低收入国家低价采购疫苗
6月16日，中国生物研制的新冠病毒灭活疫苗Ⅰ/Ⅱ期临床试验揭盲，结果显示其安全有效，这也是首个全球首个新冠灭活疫苗Ⅰ/Ⅱ期临床研究。不过，对于全球的新冠疫情期间的免疫接种工作来说，在临床试验最终成功后，还会有重重难题需要克服，主要是未来疫苗的大规模交付与触达接种公平性。有20多年多边机制的全球组织Gavi在20年间专注解决疫苗的这些问题。
6月17日，Gavi战略创新与新投资者中心主任张丽，以及商务部研究院国际发展合作研究所所长王泺以及比尔及梅琳达·盖茨基金会北京代表处首席代表李一诺在“全球健康与发展”网络研讨会中以“Gavi如何利用多边机制促进新冠疫苗公平可及”为议题，探讨了Gavi如何改变疫苗的思维模式，惠及世界足够多的人。
全球疫苗免疫联盟（Gavi），其使命是让全世界的人，无论种族、国家、贫富和社会地位都能打上疫苗，它是由盖茨基金会、世界卫生组织、联合国儿童基金会以及世界银行于2000年联合发起的新型国际组织。
Gavi成立20年来，已经在疫苗领域投入了209亿美元，为超过7.6亿低收入国家的儿童提供了常规免疫支持，促进了9.6亿剂疫苗的强化免疫交付，促进麻疹、脊髓灰质炎等恶性传染病被消除，挽救了1300多万儿童的生命，创造了超过1500亿美元的社会经济价值。
比尔.盖茨先生表示：“创办基金会之初，梅琳达和我相信所有生命价值平等。所以我们决定优先投资疫苗，因为疫苗是保护每个儿童最高效的方法，无论贫富。”
就在不久前，今年6月4日，Gavi将全球32个国家的总统、首相、领导人、12家企业、基金会聚集在一起，举办了3个小时的网络会议，最后筹款88亿美元。而募资的目的是为因疫情搁置的免疫接种计划筹募资金，以确保Gavi可在今后五年为中低收入国家3亿儿童提供10余种疫苗接种。
疫苗在全球的交付、接种非常复杂，会经历重重障碍，数量不足、价格昂贵、物流和交付是否能够匹配都构成了痛点，全球很多儿童接受疫苗的机会仍不能被保证。
而Gavi覆盖疫苗的生产、采购到接种全过程，其解决方案概括说来就是：汇集最贫困国家的免疫需求，提升买家议价能力；为疫苗厂商提供持续研发生产的动力，塑造稳定市场；通过合作伙伴模式，汇聚公共及私营部门力量；以创新的金融机制确保疫苗持续供应以及完善可靠的交付流程。
市场塑造上，Gavi发挥协调与信息透明的优势，通过整合多个国家的需求，形成规模效应，给企业（疫苗供应商）提供一个可预测的相对较大的需求量来确保风险可控。这样可以解决企业因市场单一而使疫苗供应受限的问题。
Gavi开创了一套疫苗预先市场承诺 (Advance Market Commitments) 机制，在研发阶段就为企业提供一个具有约束力的购买合同，以激励企业加速研发过程。这套机制已经成功用于加速肺炎链球菌疫苗和埃博拉疫苗的开发。Gavi为加速新冠疫苗研发量身定制了一个预先市场承诺方案，其中包括用20亿美金的援助资金来确保中低收入国家的2000万医务工作者可以在第一时间公平地获得接种。
为对抗新冠，Gavi还推出了一项新冠疫苗保障机制COVAX Facility，任何国家，无论是低收入国家还是中高收入国家，可以出一部分资金，Gavi将资金聚集起来与更多企业去商谈疫苗研发生产和最后的采购协议。以“团购”形式保证较好的价格，可改善抗疫能力较低国家的议价权不足。
Gavi内部的合作上，为进一步降低市场风险，在盖茨基金会和许多国家政府的援助之外， Gavi还吸引了其他众多私营部门的捐赠，这其中还包括字节跳动旗下子公司Tiktok。
Gavi还创新地发行了 “疫苗债券”，以政府的捐赠承诺为抵押，引入资本市场来抵消疫苗筹资与支出的时间不对称性。为避免对国际援助的过度依赖，Gavi对所有受助国家都设置了退出机制。当受赠国的人均GDP超过世界银行的低收入国家标准时，Gavi会逐年减少对援助疫苗支付的百分比，直到这个国家得以完全支付疫苗的采购费用。
基于以上的模式，Gavi成功将7种常规免疫疫苗的采购总价从1000美金左右降到了27美金左右。HPV疫苗是一个成功案例：通过与企业的紧密合作， HPV疫苗的采购价格在Gavi国家可以低至发达国家市场价格的1/20。
除了通过把贫困国家的需求形成一个庞大而看得见的市场，跟生产厂商协调沟通，帮助一些国家提供相关疫苗的接种，Gavi还有长期的融资机制，因为受援助国只能负担一小部分，所以需要协同出资制度来提供保障。
Gavi战略创新与新投资者中心主任张丽表示，除了新冠疫苗的推进，另外两项工作也不能掉队。其一是保证常规免疫规划的进行，第二是帮助一些国家加强他们的公共卫生体系。
中国的“世界公共产品”
中国与Gavi的合作始于2002年，两者开启了一项为期五年为新生儿免费接种第一剂乙肝疫苗的项目，以实现西部14个省份的乙肝疫苗推广。2013 年，中国自主研发的乙型脑炎疫苗通过世卫组织预认证，成为首款得到国际机构全球招标采购的国产疫苗，并经Gavi采购向老挝、尼泊尔和柬埔寨在内的疫苗联盟受援国提供了近 3000 万剂乙脑疫苗。
6月的全球疫苗峰会上，中方表示中国将继续向世界提供安全、有效、高质量的全球公共产品，为实现疫苗在发展中国家可及性和可担负性作出贡献。中国两家疫苗企业沃森和万泰承诺在取得世卫预认证后为GAVI市场提供可负担的2价宫颈癌HPV疫苗。