【迷】乙肝核心抗体阳性率高达95%？
最近一段时间，乙肝定量检测的核心抗体滴度都偏高，正常范围是0~0.7PEI U/ml,95%的病人结果在0.7~1.1之间，稍微高出正常范围。几乎个个病人的结果都略高，遂对结果产生了疑问？
众所周知，单独乙肝核心抗体阳性临床意义为：1，既往感染，HBsAg浓度低于可检测限；2.既往感染后恢复期；3.急性感染窗口期。我国是乙肝高发区，据卫生部官方资料显示，我国乙肝的患病率是277/万，乙肝表面抗原的携带率为10.34%，难道患者真的感染了乙肝？真的处于窗口期吗？但95%的核心抗体阳性率也太高太可怕了！
这种结果对于病人来说，肯定会背负一定的压力，到底是不是真的感染了乙肝？要不要进一步检查？家人需要检查吗？无形中增加了病人的就医成本。对于医生而言，可能会误导诊断方向，制定错误的治疗方案，后果可想而知。万一出现纠纷呢？
恰逢工程师来例行保养机器，向其提出该问题。工程师也考虑国内乙肝现状，怀疑日常生活中由口腔溃疡、牙龈出血等途径，接触乙肝病毒引起的感染所致。工程师把采样针、液体管路逐项清洗排查，并重新定标后，问题依旧。
通过lis系统，调阅往年的病人资料，发现核心抗体阳性率在15%左右，大大低于现在的95%。通过数据对比，排除病人感染一说，即乙肝核心抗体为假阳性！那么问题来了，究竟是哪个环节出了问题呢？
任何检验项目出现大的偏差、失控无非关乎三个环节：检验前、检验中、检验后，为破解此谜团，把所有环节重新梳理了一遍。
检验前
标本采集 试管为红色促凝管或肝素抗凝管，未见有影响结果的报道。
标本离心 严格按照要求，4000转离心10分钟，标本无溶血、无脂血、无黄疸。
标本上机 编号清楚，摆放位置无误。项目输入无误。
检验中
1.试剂 更换新试剂
2.定标 重新定标
3.质控 在控
4.仪器状态 仪器稳定，无堵孔无漏液，运行良好。
检验后
数据传输接收正常，标本未见异常。
把这些环节简单梳理后，仍一头雾水，毫无线索。无奈之下，翻出试剂说明书，仔细阅读，咨询工程师关于稀释倍数问题，即流行病学、临床诊断间的区别。工程师猛然意识到稀释液，问题会不会出在这里呢？把稀释液即生理盐水更换后，问题完美解决。取几份标本复查，滴度都在0.005以下。
至此，核心抗体假阳性之谜终于破解！由于春节前后，乙肝定量标本减少，稀释用生理盐水使用量锐减，使用周期延长，出现细菌污染，干扰了实验结果。以后要根据季节、使用量，及时更换新的生理盐水，保证检验结果真实可靠，为临床提供更加及时准确的检验数据！
【总结】
检验是科学，来不得半点虚假。
审核有风险、签发需谨慎！每份报告都是判决书!
发现问题，解决问题。
【讨论】
生理盐水发生了哪些变化？
常见污染菌？
引起HBcAb偏高的原理？
欢迎积极留言讨论！
