三十五

​太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）

这一条是承 3 条论述太阳伤寒表实证的证治，补充了3条的症状，提出了发热、头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、气喘八个症状，这里的身疼与 3 条的体痛是一致的；恶风与恶寒是互词，其实是风寒俱恶，症状较重；中风是恶风，症状较轻。3条有呕逆、脉阴阳俱紧，合起来就是太阳伤寒表实证的临床表现。归纳一下，太阳伤寒有九个症状，分五个类型：一是发热，二是恶风寒，三是诸疼痛，四是无汗，五是气喘呕逆、脉尺寸都是紧脉。

寒邪犯表，太阳首当其冲，正邪相争即发热恶寒；寒邪凛冽，可透卫伤营，寒性凝滞、收引，主痛。“头痛”是头项强痛的省文，“身疼”是身体疼痛，“腰痛”是腰脊疼痛，“骨节疼痛”，这些部位的疼痛与太阳经循行路线有关。全身骨节疼痛是因为太阳主筋所生病，诸筋皆属于节，故骨节疼痛。寒邪收引必阻皮毛，故无汗；寒邪束肺，故喘；肺胃同降，寒邪闭阻皮毛而且束肺，肺失宣降，影响胃气的通降，故呕逆。呕逆是严重的胃气上逆而干呕，明朝的李中梓认为呕逆还包括肺气上逆的咳逆。寸关尺俱见浮紧脉，是寒邪与人体正气相争于表的体现，用麻黄汤峻剂发汗治疗。

麻黄汤方 

麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）一两，杏仁（去皮尖）七十个。

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮 取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

方中麻黄发汗散寒，配杏仁宣肺平喘，配桂枝通阳发汗力更 强，甘草和中以调节麻桂过度发散。