肌肉萎缩症的中医诊治验案

张某，女，70岁。主症：患者近2年来，渐渐左脚下肢痿软无力，左脚许多地方的肌肉刺痛，近半年来，突然发现左小腿肌肉明显萎缩，何时开始萎缩以前没注意到。到过许多医院和民间医生处诊治，却没有疗效，经朋友推荐到深圳梧桐山中医学堂诊治。患者叙述，十八年前，腰被摩托车撞成严重的压缩性骨折，治了很久才治愈，却伤了肾，致几年前就得了中度腰椎间盘突出，一年前曾崴了脚，扭伤了左踝关节。

症状：左脚许多地方的肌肉刺痛，近半年来，突然发现左小腿肌肉明显萎缩，十个脚趾及脚背均有不同程度发麻，走路5分钟小腿即发热并累得不能走，二便正常，胃口一般，舌质淡，舌面前端有红色草莓粒，边缘有齿痕，舌苔白，平时偶然腰酸，脉弦细稍数。

中医辨证：血瘀，脾肾虚寒。

中医治法：温脾益肾，化瘀通络。

中医方药：归尾、川芎、地龙、桃仁、续断、牛膝、木瓜各10 、 红花、木通、土鳖虫、苏木、陈皮、甘草各6、白芍12、肉桂3、熟地12、补骨脂15克。

取穴：内关、中脘、关元、气海、血海、足三里、太溪、膏肓、肾俞、脾俞、胃俞。银针扎半小时。刺痛的阿是穴，也是扎银针半小时。十个脚趾及脚背发麻处用梅花针扎。

嘱咐别吃寒凉食物，适当多吃荔枝、芒果、羊肉等温补食物水果。

进上方14剂并扎针十四天后，下肢自觉有力，走路平稳，疼痛及发麻大大减轻，走路20分钟，小腿只是轻微发热。继续原来的食疗，原方加鸡血藤20克，再服14剂，走路50分钟，小腿几乎不发热。令其原方再服50剂。尔后，改服参苓白术丸配健步虎潜丸，连服1个月。加强肢体功能锻炼。治疗4个月后，复诊见其面色转润，体质增胖，行走如常，双腿肌肉渐丰，体质明显较前健壮。

前不久去世的著名物理学家霍金，就被渐冻症困扰了50多年。渐冻症就是肌肉萎缩的一种。作为被世界卫生组织列为与艾滋病、癌症等并列的五大绝症之一的渐冻人症，平均每90分钟就会夺去一名患者的生命。

从前不久去世的著名物理学家霍金的事，就可以知道，西医对肌肉萎缩无能为力。

肌肉萎缩属于中医的“痿证”范畴。本病以下肢痿躄最为多见，亦有手足并见痿弱的。严重的甚至于足不能任地，手不能握物，久则肌肉痿削，甚至瘫痪。

痿证临床辨证应分清虚实。凡起病急、发展较快，属于肺热伤津，或湿热浸淫，多属实证。病史较久，起病与发展较慢，以脾胃肝肾亏虚为多，二者均属虚证，亦有虚中夹实的。

关于痿证的治疗《素问·痿论篇》有“治痿者独取阳明”之说。所谓独取阳明，系指一般采用补益后天为治疗原则。《素问·痿论篇》指出“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”。按肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血有赖于脾胃的生化。若脾胃虚弱，受纳运化功能失常，津液精血生化之源不足，肌肉筋脉失养，则肢体痿软，不易恢复。若脾胃功能健旺，饮食得增，气血津液充足，脏腑功能转旺，筋脉得以濡养，有利于痿证的恢复。故迄今在临床治疗时，不论选方用药，针灸取穴，一般都重视调理脾胃这一治疗原则。但不能单以“独取阳明”的法则治疗各种类型的痿证，临床上仍须辨证施治。

此外，由于七情六欲致痿的病源多端，所以在以上主要补养治法之外，要认清兼夹，或兼清湿热，或化痰、祛瘀，或清郁热，辨证论治，才能收效，所以不能被“治痿独取阳明”所拘执。

本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

· END ·