咳嗽治验

吴圣贤

一病人，男孩，十余岁，感冒后咳嗽，3年未愈，曾经多次服用中西药物，或无效，或开始有效，后又无效，或吃药后咽喉不适，因病人是一个高水平合唱团成员，咽喉不适和咳嗽严重影响了他的音乐学习。现症咳嗽，夜间较多，痰量不多，色白，不粘稠，无咳血，大便偏干，余无它症，舌红苔白，脉缓略细。

病情分析：咳嗽少痰，多年未愈，当以润肺止咳为法，处方：

天门冬 15 g    沙参15 g    麦冬15 g    玉竹15 g

款冬花10 g    前胡10 g    桔梗10 g    白前10 g

白扁豆15 g    石斛15 g    青蒿15 g    阿胶（烊化）15 g

紫苑10 g

水煎分服，每日一剂，早饭前和晚睡前半小时下。忌辛辣刺激食物。

上方服用1周，患者母亲欣喜来诊室，告知咳嗽已经基本消失，疗效之好，起效之快出人意料。

嘱患者去阿胶，再服三剂，痊愈。

感冒后久咳不愈，多兼阴虚，但医家制法不一。计楠在《客尘医话》中说：“如果系虚火，唯壮水一法，但养阴之药又皆阻气滞痰，是在治之者灵也，如生脉六君汤、金水六君煎之类，最为妥当”。张景岳力主水泛为痰，善用六味地黄汤。薛生白说：“此由金水不相承挹，固咳久不愈，切勿理肺，肺为娇脏，亦不可泛然滋阴。方用整玉竹、川石斛、甜杏仁、生扁豆、北沙参、云茯神，迥胜于生脉六君汤、金水六君煎。余仿此治久嗽阴伤，无不获效。”

本人愚见，薛生白数语甚的，用之于临床，疗效卓著。如能加青蒿以去虚火，阿胶以润肺止咳，效果更为迅速，所以，这个病人“出人意料”地霍然而愈。