日问148：脑血栓的性质及长短的决定因素有哪些？

“时间就是大脑”，“时间就是血凝块”

图1 血块类似物研究显示，根据内皮因子和血流的动态变化，血块物质的组成和结构可能有所不同

颅内血凝块分为了两个组成部分，

第一个是“原发血块”，或者是由于腔内因素在原位形成的；

第二个则是随着时间的流逝，在原发血块周围由于血流停滞而形成的新血块。

图2 血块的长度取决于血管侧枝的程度和原发血凝块周围的血管结构（分支模式）。

（A 典型的ICA-MCA脑动脉；C-F 显示了根据原发血块周围的侧枝状态和血管结构变化的血块长度变化；C 由于良好的侧枝循环和有效的分支模式，而使得总血块长度最短；D 尽管有良好的侧枝循环，但由于无效的血管结构，原发血块周围没有分支动脉，而导致的血块更长；E 由于侧枝循环不良而出现的较长血块段；F 侧枝循环不良加上原发血块周围没有分支动脉，出现了很长的血块段）

图3 基于前述，血凝块成分和血管结构、侧枝循环，对静脉、或动脉tPA的反应（主要可能，不包含所有的情况）

摘自：MiMiHeart5月3日