临床附子用法心得

天堂鹤 一品医堂 前天

附子是乌头的子根，侧根，川乌为乌头的块根，草乌为野生北乌头的块根。毒性逐级加大。具有强效的镇痛效果。

由于附子毒性巨大，很多临床医生多年居然都没有开过。实际上，由于其作用不可替代，尤其是对三阴病症的独特疗效，因此必须熟练掌握其毒性。我平时这样使用：

1. 只使用制附子，也就是炮附子，或者叫黑顺片。

2. 每次成人剂量10克。一般就是体重140斤左右也只用10克。如果觉得温阳力不足，也不加大制附子的剂量，而是加大干姜，桂枝，肉桂之类的剂量，以确保安全有效。

3. 一定开水熬药。绝对不用冷水。也就是水开后才能放入制附子。水不开不能放入。

4. 可以先煎，也可以不先煎。先煎就是单独开水先煎，一般需要30分钟。不先煎，就是和其他药一起煎熬，如果不先煎，10克制附子这样的剂量，需要45分钟以上。可以多熬会，但不能少于以上时间。

5. 为防止其毒性，一般是和炙甘草、白芍相配使用。一般剂量为：制附子10炙甘草12白芍12.

6. 用药前一定要注意观察：患者此前是否有心脏疾患。如果有，一定要更为慎重。

7. 遇到阳虚外感风寒，需要和生麻黄细辛相配的时候更为警惕。尤其是患有心脏疾患的患者，在用这些的时候，一定要确保能够在可监控、抢救的条件下应用。

8. 一般严格遵守十八反，不与半夏、瓜蒌、天花粉相配伍。

    虽然附子毒性较大，但其作用强大，独特作用无可替代。我还是经常用，只是比较慎重。

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