治坐骨神经痛，老前辈悟出一招：太阳经通，腰腿不痛

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《伤寒论》、《实用中医风湿病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊常见的坐骨神经痛。

对这个病，我脑海中印象最深的一张验方，源于老前辈林沛湘。

林老是广西一带的中医前辈。他的诸多职务、头衔等，我就不多说了。您感兴趣，就自己查一查。在这里，我只说一句话：他曾经是我国医史、医古文研究领域的“活化石”，对中医经典论著的研究，非常深入，见地过人。

林老有一个观点，对我的启发特别大。他认为，坐骨神经痛，就是太阳经的一个病。要想治好，必须调节太阳经经气。

什么意思呢？就是说，坐骨神经痛一旦发作，疼痛位置从臀部到小腿，整个走形和足太阳膀胱经的走形基本一致。因此，通过舒活足太阳膀胱经，可以很好地改善坐骨神经痛的症候。

什么样的方子入足太阳膀胱经啊？他提炼出了桂枝汤。并且在桂枝汤的基础上，他总结了一张验方。我们一起看一下——

桂枝10克，白芍30克，炙甘草8克，生姜7克，威灵仙10克，独活8克，徐长卿20克，牛膝10克，苏木15克，大枣15克。水煎服，每日一剂，5天一个疗程，可以连服2到3个疗程。

这些药量，临证常有加减调整。

为了让你明白这方子的用意，我给你说个真实的案例。

话说有这么一个女子，年34岁，姓曹。

这个人啊，两年前就开始腰腿疼，疼痛集中在右侧，最近两个月开始加重。疼痛部位从右臀开始，向后下方发展。冬天的时候特别严重，天气暖和了倒还好受些。当时，有西医诊断，是原发性坐骨神经痛。

患者屡经治疗无果，最后求治于林沛湘老前辈。

刻诊，见舌质淡，苔白，脉虚。

这时候，林师给写了一张配伍，就是在上头我所述的验方的基础上，加上制乌头（先煎）10克，全蝎7克。

结果如何？患者应用5剂，右腿疼痛明显减轻。这时候，乌头去掉，再用10剂，症状基本消失。

好了，现在，我们就仔细琢磨一下，这里的奥秘。

前面我说过，坐骨神经痛的发作区域，和足太阳膀胱经高度重叠。你可以参照经络图看看，是不是这么一回事。

就上文这个医案里的患者而言，她的问题，就属于寒湿之邪，郁滞足太阳膀胱经。她舌质淡、苔白、脉虚，病痛在低温环境下加重，不是寒湿是什么？

怎么解这个膀胱经的寒湿？用桂枝汤加减：桂枝10克，白芍30克，炙甘草8克，生姜7克，威灵仙10克，独活8克，徐长卿20克，牛膝10克，苏木15克，大枣15克。

其中，桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣，就是桂枝汤。桂枝，入膀胱经，可以温阳化气，散寒解表。生姜性味发散，可以辅助桂枝解表通阳。如此，膀胱经上的寒湿之邪，消解大半。白芍和炙甘草可以缓急止痛。重用白芍，目的就是尽快止痛。生姜配大枣，固护脾胃，增进气血生化之源。

在桂枝汤的基础上，加入威灵仙、独活、徐长卿祛风除湿，再加牛膝和苏木来活血化瘀。而且，牛膝还可以引药下行，直达腰腿病所。最后，来一个制乌头和全蝎，前者祛风除湿、温经止痛，后者通经活络，搜剔筋骨伏风。

这就是基本意图。

这里面的的精髓，就是利用桂枝汤来疏解足太阳膀胱经。这是林沛湘前辈作为经方大家，悟出的独特心法。

就加减而言，可以在验方的基础上，气虚加黄芪，用药后偏热就加知母、黄柏，腰痛明显加杜仲、川断、桑寄生。如果疼痛不在腰腿，而在身体上部，比如颈项、肩部，可以加葛根、羌活、姜黄，同时去掉引药下行的独活和牛膝。

看到这里，可能又有朋友觉得，文老师把这东西分享出来，真是积德行善的事儿。对此，我承受不起，你切莫如此寻思。

第一，我分享的，都是前人的经验。要感谢，就去感谢那些中医先贤。是他们，结合自己一辈子的经验，提炼出了一些好方法、好方药。我，不过是将它们解说、呈现而已。

第二，方子好，但不是说用就用的。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来进行借鉴。尤其是在酌加一些乌头之类的药材时，必须小心。它们理论上是有一定毒性的。而且，坐骨神经痛不属于寒湿型的，是不能用桂枝汤加减来祛风散寒的。否则，一旦用错，患者的痛苦会加倍，后果不堪设想。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读