白血病是怎样引起的？
医学小侦探 内科主治医师12-10 17:34 关注
大家是不是有一种感觉，自己周围听到的得白血病人好像是越来越多，尤其是小孩白血病，似乎白血病的发病率在增加。而也就在前不久，我有一次回家吃饭，我妈就跟我提起一个比较好的邻居家的儿子，本来高三了，马上要考大学了，突然被查出白血病，然后没过多久，人就走了，她那时候就想告诉我们说，一定要注意身体，不要在外面吃垃圾食品，喝饮料，多回家吃饭！
我想这样的事情，大家可能都听过，白血病似乎在突然某一段时间离大家生活越来越近，让人觉得可怕！
事实上，我查了一下近几年的数据，至少目前来说根本没有任何一个官方的统计数据告诉我们：白血病的发病率提高了，目前我国白血病的发病率仍然是在3-5/10万，在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病大概在六七位左右，但是在儿童及35岁以下成人中是居前列的。因此，确实应该引起大家的重视！
但是，大家一定要分清楚，虽然白血病有“血癌”说法，也属于恶性肿瘤，但是它跟我们平时说的肺癌、胃癌等恶性肿瘤还是不太一样的！像平时说的肺癌、胃癌等恶性肿瘤，通常指的是来源于上皮细胞的恶性肿瘤；而白血病是来源于血液系统的恶性肿瘤，但跟我们的血变白是一点关系都没有！
那么到底什么是白血病？
大家先来看下面一张图：
如上图：这是我们人体正常骨髓图，大家可以看到我们人体的骨髓是含有很多细胞的。正常情况下，这骨髓里面的细胞会有跟下面这张图显示一样，有一个自然生长的过程，从一个原始、幼稚细胞，慢慢分化成熟，发展为各种各样不同类型功能的细胞！
而白血病，就是这骨髓里面的细胞，出现了恶性增生，这种恶性增生不是像正常细胞生长成熟那样分化，而是一直在原始和幼稚细胞状态，不分化也不成熟，导致骨髓里面这种原始、幼稚细胞越来越多，就像肺癌、肝癌等恶性肿瘤那样，异常增殖，然后从骨髓里面进入到我们的血液循环，使正常的造血受到抑制并浸润我们其他器官和组织，就引发了白血病！
因此，白血病，简单的理解就是：本来骨髓里面正常生长成熟的血细胞，停滞在细胞发育的某个阶段了，造成造血功能异常的一种恶性克隆性疾病！而根据它血细胞停滞发育的不同阶段（如下图），白细胞又分为不同类型！
当然，如果根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程，我们临床上又把白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类。其中急性白血病的细胞分化停滞在比较早的一个阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，而且这种白血病发展病情非常迅速，一般病程就在几个月内。而慢性白血病的细胞则分化停滞，在相对比较晚的阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞，而它的病情发展也相对较缓慢，一般病程在几年，甚至十几年。
所以，大家平时听到一个人得了白血病，很快就走了，那么基本上可以断定他得的是急性的白血病，而如果这个病人得了白血病，活的时间比较长，那么他得的应该就是慢性白血病。
但是，大家如果买保险的话，一定要注意，不是每一种白血病都在保险公司的保障范围内的，大家请看下图，这是我找的一张其中一家大型保险公司的关于白血病条款的内容，这种类型的白血病不在保险保障范围之内的，要注意！
其中，大家也要注意：成人发生白血病类型与儿童是不太一样的，同样是急性白血病，成人以急性髓系白血病比较常见；而儿童以急性淋巴细胞白血病为主！所以，投保时候，一定要注意选择哪一种更适合自己！
那么到底是什么原因引起的白血病？
事实上，我们人类为什么得白血病，病因尚不完全清楚，没有任何一个病因可以说是导致白血病的直接原因。但总的来说，有以下几个方面因素影响的人，更容易得白血病！
一是生物因素！主要就是病毒感染和我们免疫功能异常，比如成人的T细胞白血病就是由T淋巴细胞病毒导致的，这主要是因为病毒感染我们人体以后，它会作为一种内敛性的病毒整合并潜伏在我们的宿主细胞内，一旦在某一些理化因素的作用下，这种细胞就会被激活，从而表达并诱发白血病。
二是物理因素。这个大家最熟悉，就是电离辐射，像最近看过有一个讲法医破案的电视剧，就知道里面提到过一个叫做钴60，人造放射性同位素，而这种同位素，在临床上也是用于癌和肿瘤的放射治疗的同位素！当然，物理因素还包括大家最担心的X射线，这些辐射如果大剂量，大面积照射后都可使我们的骨髓抑制，导致白血病发生！
三是化学因素。这主要包括苯、含有苯的有机溶剂，还有以前用于治疗牛皮藓的乙双吗啉、抗肿瘤的烷化剂等药物，都可以导致白血病发生，其中化学物质导致的白血病多以急性髓系白血病为主。
四是遗传易感性。注意，我说的是遗传易感性，不是垂直遗传，直接的说就是你父母得了白血病，不代表你一定会得，而是相比其他没有得白血病家庭，较容易得而已！
五是其他血液疾病引起的。像骨髓增生异常综合症，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，阵发性睡眠性血红蛋白尿症等血液病都有可能发展为白血病。
最后，我想说的是，得了白血病，大家千万放弃，不同白血病，“结局”是不一样的，不是所有的白血病都很可怕，有一半的人是有被治愈希望的，目前最难治的白血病其实是慢性淋巴细胞白血病（而这个也往往就不在保险公司保障范围内）！
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科普健康每一天 襄城区中山巷社区卫生服务站护士11-24 20:01 关注
什么是白血病？
白血病是血细胞的癌症。今天它的出现率和上世纪50年代差不多，但新的治疗方法意味着你可以比以往任何时候都活得更久，有时还能被治愈。虽然这是儿童中最常见的癌症，但患癌症的成年人多于儿童。有几种类型。大多数是从白细胞开始的，但是它们的发展和你需要的治疗可能会有很大的不同。
目前病不知道是什么导致了白血病，但是在香烟中发现并在某些行业中使用的苯等化学物质可能会增加这种可能性。用某些类型的化疗和放射来治疗癌症也可能做到这一点。如果你有特定的遗传条件，比如唐氏综合症和范可尼贫血，你也更有可能得这种病。如果你的父母、兄弟、姐姐或孩子都有，那就意味着你也有更大的机会拥有它。
关于你的血细胞
你有三种主要类型：对抗疾病的白色的，携带氧气的红色的，以及当你受伤时帮助形成凝块的血小板。它们都起源于骨髓中的干细胞，也就是骨骼核心的海绵组织。你的骨髓每天产生并释放出数千亿的这些细胞。通常情况下，一切都很有序。对白血病来说，整个过程都会乱七八糟的。
它只需要改变单个血细胞的DNA。DNA是你身体的食谱，一次小小的调整就会产生很大的影响。一个细胞分裂成两个有相同错误的细胞，然后再分裂，很快就会有很多不遵守规则的细胞被破坏了。他们不能做正常的工作，他们占据了你骨髓中的空间，排挤出健康的细胞。这就是导致症状的原因。
白血病早期体征和症状
没有白血病的迹象。症状往往是模糊的。一开始，它可能只是看上去像流感。红细胞减少会导致贫血，使你面色苍白、疲劳和呼吸急促。当你缺乏健康的白细胞时，你也无法抵抗感染。你病得越多，病的时间就越长。血小板低，你更容易瘀伤和出血。
其他症状
你可能普遍感到不适和虚弱与寒战，发烧，和夜间出汗。可以流鼻血，皮肤上有小红斑，还有牙龈肿胀或出血。可能会在没有明确原因的情况下减肥，关节和骨头可能会受伤。癌细胞可能会在你的淋巴结、脾脏和肝脏中积聚并引起肿胀。如果它们聚集在你的大脑中，你可能会头痛、困惑和癫痫发作。
白血病的类型有何不同？
虽然白血病可以影响不止一种血细胞，但它的命名取决于它从白细胞开始的类型(髓系或淋巴)，以及它恶化的速度(急性或慢性)。当年轻的白细胞淹没你的骨髓时，急性癌症在几周内就会出现。它们通常是在你感染了一种无法消失的感染后才被发现的。慢性癌症的出现要慢得多。通常情况下，常规的血液测试会发现它们。
常见白血病类型
急性髓细胞白血病(AML)是成人最常见的急性型。急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童中最常见的白血病。
慢性粒细胞白血病(CML)是少数与已知的DNA缺陷有直接联系的癌症之一。
慢性淋巴细胞白血病(CLL)会导致白血球的死亡。
白细胞疾病阶段
与其他癌症不同的是，白血病的分期并没有描述癌症扩散的程度。较高的阶段需要更积极的方法或更难治疗。CLL可能是低的、中等的(或标准的)或高风险的.慢性期CML有最少的年轻白血球(称为爆炸)，加速期更多，爆炸期更多。急性白血病进展如此之快，以至于它没有被指定为一个阶段。
白血病诊断
你将得到的第一个测试是一个完整的血细胞计数(CBC)。它显示了你每种类型的血细胞数量。通常，它可以很好地告诉你是否患有白血病。为了确认诊断并找出更多细节，你可以做骨髓活检。你的医生用一根针，通常在你的髋骨里，取骨髓样本。这两种测试都可以检查你的治疗效果如何。
其他检查
为了选择最好的治疗方法，你需要尽可能多地了解癌症。一项名为血液涂片的测试可以显示出你有多少次爆炸，以及它们是什么样子。你可能会做一些测试来找出癌细胞的DNA。你的医生可能会做像CT、MRI和超声波这样的成像检查，以检查你的淋巴结和器官中的癌症。你可以做个腰椎穿刺，看看它是否扩散到你的大脑和脊髓。
白血病治疗
化疗
这是急性白血病的标准治疗方法。化疗使用药物攻击整个身体的癌细胞。第一轮可能持续数周。一旦癌症得到缓解，你通常会在4-8个月内得到更多的化疗周期。对于某些类型的癌症，你可能需要更多的治疗在未来2-3年。你也会得到药物，以帮助副作用，如呕吐。
干细胞移植
更高剂量的化疗可以杀死更多的癌细胞，但它们也会消灭健康的细胞。这时你可能需要一个捐赠者的干细胞来恢复你的供给。它可能是危险的，因为你的身体可能会排斥新的细胞，所以它主要是在其他治疗方法无效时使用。有时，干细胞移植可以治愈癌症，但它也可能对你的免疫系统造成危及生命的损害。
靶向治疗
这些药物通常用于慢性白血病。他们远离健康的细胞，只攻击癌细胞，而癌细胞的工作方式不同。酪氨酸激酶抑制剂(TKIS)基本上可以治愈CML，尽管你必须终生服用它们。对于CLL，称为单克隆抗体的药物标记癌细胞，这样你的免疫系统就可以摧毁它们。激酶抑制剂阻止CLL细胞生长和分裂。
基因治疗
CART是一种新型的定制免疫疗法。对于每一剂量，你的一些白细胞被移除并送到实验室，在那里他们得到一个新的基因，告诉他们去攻击和杀死特定的白血病细胞。这些改良的T细胞然后回到你的身体，帮助杀死癌症。这种治疗只适用于25岁以下的人，并且有B细胞，所有其他治疗方法都没有起作用，或者已经恢复了。
治疗期间
白血病和治疗都可以降低你的健康血细胞计数。为了帮助你的身体度过疾病，你可能需要输血治疗贫血，抗生素治疗感染，血小板输注治疗出血问题。而且，因为你感染的几率更大，你和任何接近你的人都需要经常洗手。
成活率
记住，你的个人观点有很多，包括你的白血病类型，它有多先进，以及你的整体健康状况。存活率是平均水平，而不是你的命运。白血病5年相对生存率约为60%.这意味着，与没有白血病的人相比，平均每10个没有白血病的人，有6个患有白血病的人在5年后还活着。
随访
无论你是在缓解，警惕地等待，还是正在接受治疗，定期的检查和测试都将成为你生活的一部分。公开地和你的医生谈论症状的变化，还谈论你可能会遇到的任何情绪和日常斗争。问问你的生存护理计划，它既满足了你的医疗需求，又满足了你的整体福祉。
白血病预防
在预防白血病方面，你无能为力，也没有专门的筛查方法来预防白血病。你可以不要吸烟，远离苯，避免真正高水平的辐射。除此之外，你最好的预防方法就是你的年度体检。这可以让你的医生密切关注你的健康状况，并且经常包括一些能及早发现疾病的常规血液测试。
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