恶性肿瘤穿刺活检会导致肿瘤扩散？答案来了！
随着医学知识的普及，很多人都听说过恶性肿瘤穿刺活检。穿刺活检的操作在肿瘤的诊断过程中起着非常重要的作用，但同时它也是一种有创性操作。很多病人和家属对穿刺了解不多，甚至存在一些诸如穿刺活检会引起肿瘤扩散的担心。今天我们就来看一看，穿刺活检会不会导致肿瘤扩散。
什么是穿刺活检
穿刺活检是通过特制针具在仪器引导下，穿刺到指定的骨与软组织肿瘤内获取组织病理诊断的主要方法。
肿瘤是危害人类健康及生命的主要疾病之一，近年来发病率逐渐升高，早期发现、正确的诊断以及及时的治疗对预后有至关重要的影响。随着各种影像学检查手段的不断提高，诊断的正确率逐渐提高，但仍有很大一部分肿瘤不具备典型的影像学特点，诊断困难。而且，对于大多数癌症，病理诊断是鉴别是否患上癌症的金标准。所以，这个时候穿刺活检，进行病理诊断对诊断治疗起着关键性作用。
穿刺活检的分类
目前，穿刺活检有很多种，比如，根据操作方法不同，分为CT引导下穿刺活检、超声引导下穿刺活检等等。根据穿刺部位不同，可以分为肺穿刺、肝穿刺、甲状腺穿刺、肾穿刺等等。无论如何划分，其目的均为取得病变组织，进行病理诊断。
值得一提的是，现在的穿刺针设计得就像圆珠笔一样，用笔芯取到肿瘤组织，然后缩回到笔筒里，有效避免了恶性细胞的外漏。并且，随着科学技术的进步，穿刺针的设计也越来越细，比如甲状腺穿刺，就可以用比普通输液针头还要细的穿刺针来穿刺，使用注射器抽出液体和细胞用于分析。同时，还有一种真空辅助活检。在活检时，通过抽吸装置增大了通过针抽取的液体和细胞的量，还可以减少针的插入次数，进一步控制恶性细胞的外漏的可能。
穿刺活检与癌症扩散
大量的临床实践数据证明，规范的穿刺活检不会引起癌症的远处扩散和转移。但是，如果操作不规范，可能会造成肿瘤沿着穿刺道种植和传播。
一般来说，我们穿刺活检一般需要穿刺针先通过皮肤，然后通过中间的组织，中间的组织通常包括皮下脂肪，筋膜层，胸膜和肌肉。这个通路比较长，
恶性细胞理论上有可能沿着针管发生沉积，导致肿瘤种植和传播。但是，目前因为穿刺针同轴技术的应用，这种针道播种的风险极低。
什么是穿刺针同轴技术？就是活检针由带有针座的不锈钢穿刺针(即外套管)和带有针座的针芯组成，所以也称同轴活检针。同轴活检针均包括穿刺针和针芯。在获取软组织活检标本过程中，可以通过从针道中隔绝取出穿刺标本，降低针道播种的风险。
有人会说，这种针道播种的风险到底有多低呢？以下是一组研究数据，相信可以给大家直观的解释：
1、对肺结节的穿刺：日本对近10,000例经皮肺活检的研究发现了6例肿瘤细胞沿着针道（0.061％）植入的病例。
2、胸膜恶性肿瘤：Agarwal等人的一项回顾性研究显示，间皮瘤患者针道播种的发生率为4％，而手术活检播种的发生率为22％。
3、肝癌的穿刺：这表明肿瘤播种的总发生率在0.003-0.009％之间。
4、肝内病变的穿刺：总体而言，在原发性肝癌的背景下，多个研究表明播种的发生率与在经皮肺活检中的发生率相似。
5、肾：Herts等对经皮肾活检穿刺的综述指出，肾活检的播种风险预计小于0.01％。
6、乳腺：在22％的（667例中的150例）患者中检测到恶性细胞的针道播种。（穿刺活检明确乳腺癌诊断后，连同针道所在的乳腺部分会被手术一并切除。
参考文献：
[1]李春龙,姚立正,李文会,朱军,王学俊.CT引导下经皮肺穿刺活检的回顾分析(附178例报道)[J].中外医疗,2014,(36):173-174.