中药配合功能锻炼治疗冻结肩(肩周炎)65例

冻结肩又称肩周炎冻结肩又称肩周炎，其主要表现是肩关节疼痛和功能障碍。近几年来笔者采用中药治疗配合功能锻炼对本病65例进行治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。

一般资料

65例中男性31例，女性34例；年龄41～66岁，平均51岁；病程1～18个月；全部病例均经理化检查除外风湿性关节炎，肩关节结核及化脓性关节炎。

治疗方法

中药治疗：冻结肩的主要症状为肩关节疼痛及功能障碍，其基本病机为寒凝经脉，瘀血阻滞，“不通则痛”。

针对这一基本病机制定基本方：海风藤20g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝20g，羌活10g，防风10g，络石藤15g，威灵仙20g，元胡10g，木瓜10g，片姜黄10g，川芎10g，当归15g，炙甘草6g。

寒湿偏重者加细辛，炙附子、苍术，以加强温化寒湿及止痛作用；有跌仆闪扭外伤史者加苏木、血竭、桃仁以加强活血祛瘀，消肿止痛作用。中药每日1剂，早晚分服。

功能锻炼

在服用中药同时配合功能锻炼。

(1)爬墙活动：面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次；

(2)体后拉手：双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行；

(3)双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次；

(4)甩手锻炼：患者立位，做肩关节前屈，后伸及内收，外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。要求患者持之以恒，顺序渐进，因人而异，视具体情况选择方法锻炼。

治疗效果

疗效标准：痊愈：肩关节疼痛消失，功能恢复正常，肩周围压痛点全部消失；好转：肩关节疼痛明显缓解，功能较治疗前好转，肩周围压痛点消失或减轻；无效：肩关节疼痛无改善或加重，功能活动无变化。

本组经治疗均获效，其中痊愈40例，好转25例。治疗时间12天～2个月，平均25天。

体会

肩周炎主要为肝肾精亏，气血不足，加之居住湿地，风雨露宿等致风寒湿邪客于血脉筋肉，在脉则血凝而不流；或因跌仆闪扭，牵拉过度等造成筋脉受损，瘀血内阻，以致脉络不通，“不通则痛”。久之筋脉失养，拘急不用。针对此病机，应温经散寒，活血祛瘀，舒筋活络。方中海风藤，络石藤，桑枝，木瓜祛风湿，通经络，舒缓筋脉拘挛；秦艽，桂枝，防风，羌活，威灵仙温经散寒，通络止痛；元胡，片姜黄，川芎，当归活血祛瘀，行气消肿止痛；炙甘草可缓急止痛，调和诸药。同时配合肩部功能锻炼，可使肩部筋脉得以舒畅，气血运行正常，风寒湿之邪得以祛除，从而使肩关节功能恢复正常，疼痛消失。

本文摘自《中国民间疗法》1999年第6期。作者 / 赵英明 王立红 天津铁路中心医院。