三仁汤治疗鼻窦炎
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。鼻窦炎属中医“鼻渊”“漏”等范畴。中医认为，鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎的生成，多由气虚不固，外邪（或风、或热、或毒、或湿）侵袭，邪入化热，灼腐成脓，滞留清窍，弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，以致鼻塞流涕，头痛脑涨，神疲肢倦，常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因，故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。三仁汤清热利湿，宣畅三焦。清热利湿可杜绝痰浊之源是治愈本病的基础，宣畅三焦可升清降浊是治愈本病的关键。
曾治赵某，女，16岁，学生。
经常头痛头晕，头昏脑涨，精神涣散，上课注意力不集中。按神经衰弱、神经性头痛治疗效果不佳，后在石家庄某医院做CT诊断为鼻窦炎，又治疗月余，既用过中药，又用过西药，还用过偏方。有的取效一时，有的全然无效，于1999年6月21日求余诊治。
现症：头痛、头晕、头昏、脑涨，精神涣散，上小学时的优等生，现在成了初中的劣等生。本人思想压力颇大，食欲不振，情绪低落，唉声叹气，舌苔黄腻，脉弦滑。
此鼻窦炎。乃湿热内蕴，肝气郁结，痰浊脓液阻于鼻窍，清阳不升，浊阴不降之故。治以清热利湿，疏肝解郁，化浊排脓，升清降浊：薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，滑石（布包）30克，半夏10克，厚朴10克，通草6克，柴胡6克，白芍12克，苍耳子10克，白芷10克，甘草6克。水煎服，日1剂，5剂。
6月27日复诊：服药后诸症减轻，舌脉如故。原方5剂。
7月3日再诊：药后诸症明显减轻，情绪好转，黄腻之苔已转白苔，脉滑。原方去滑石、柴胡、白芍，加露蜂房15克，5剂。
7月8日再诊：药后诸症基本消除，舌脉从前。因患者实在不愿服中药，改用复方新诺明、霍胆丸巩固疗效。随访2年，未见复发。
按：本例患者外感湿热，日久不解，聚于鼻窍，弥散清空，清浊不分，以致头痛、头晕、头昏、脑涨，精神涣散，情绪低落，学习成绩下降；病久不解，心情郁闷，以致思想压力大，唉声叹气。用三仁汤清热利湿杜绝痰浊之源，宣畅三焦升清降浊振奋清阳之气。加柴胡、白芍疏肝解郁；苍耳子、白芷通窍止痛排脓。三诊时肝郁之象已除，湿热之象渐去，故去柴胡、白芍、滑石加露蜂房以加强清热解毒之力，取得了比较理想的疗效。
