随诊手记：给自己一点信心

王女士突发荨麻疹，腿上、手上、身上都是，全身痒得不行。早上爬起来就吃开瑞坦，症状明显消退下去。可到了晚上，荨麻疹发得更加厉害。

不适症状全身都有，上中下三焦、六经均有涉及。症难分左右，患者为女性，按男左女右取其右手，在八邪处各刺一针，然后又在厥阴经内关穴、少阴经通里穴附近各刺一针，在阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴附近 各刺一针。针对其头部两侧不适，又在少阳经中渚穴附近刺入一针。

针入，王女士说瘙痒症状明显减轻，但是左手手背好像还痒。遂在其肘部厥阴经曲泽穴附近，向少阴经方向横刺一针。

不料，王女士说左手手背痒得更厉害了。我说，别担心，有变化是好事。

在一些患者看来，用针后症状缓解或消失才是疗效的标准。从黄帝内针的角度来看，用针后患处发生变化就是疗效的表现。这样的变化，有时可能表现为症状的暂时性加重。

用针调摄的是阴阳，这个阴阳的变化必然会导致患处发生变化。我们要关注的是患者身心和合的一个整体趋势，如果总体是在向上向好的状态，不妨静观其变。

留针结束，王女士说不痒了。她问我一个问题，有朋友建议她，一边用针，一边要注射免疫球蛋白。

我说，注射免疫球蛋白我不懂，但我相信针灸能解决你的问题，你自己要有信心。

王女士后来没去注射免疫球蛋白，也没再服药，由于客观原因也没有继续用针，几天过去，荨麻疹的不适症状也没再出现。

前阵子，一个朋友问我，她感觉全身皮肤都很干、很难受，跳出脏腑的话怎么辨证施针呢？末了，还强调一句，全身都干。

黄帝内针讲随证治之，全身都干和王女士的荨麻疹症状表现，其实一样都是“遍布全身”的症。

给王女士在八邪用针，是考虑取三阴三阳之络的同气，正好对治患者全身不适这一症状。

取厥阴、少阴经络同气，是考虑患者症状在表，表里也是一对阴阳，阳病治阴，在阴经用针取穴求同气，亦是黄帝内针法理之用。

取阳明、太阴同气，是考虑黄帝内针归中之旨。“土德是构建生命的基础”“临证疗疾治病其实就是为了维护土德，这亦是以平为期的真实意”“在针道里，土德虽然无处不在，但，集中的体现还在太阴阳明里”。（摘自《黄帝内针》）

荨麻疹辨证施针是这个思路，“全身都干”这个症状是不是也可以考虑用这样的思路来对治呢？

当然，用这样的思路来对治，只是个人管孔之见。黄帝内针法无定法，不是说直接把这些经穴拿来就用。“从阴引阳、从阳引阴”，这是任何时候都不会变的法则，不管遇见怎样的病症，都要落到阴阳上来寻找方针。

这个朋友践行内针不久，对针道的法理还没有完全了然，有这样的疑问也是情理之中。但是，能够想到用黄帝内针的方法来解决自己的问题，就是一个非常美好的开始。

无论是像王女士这样的患者，还是像这个朋友一样的初学者，这时最需要的是给自己一点信心，一点可以燎原的星火。