世界十大最恐怖真菌之耳念珠菌：快速暴发流行的念珠菌
真菌是死亡植物的分解者，在营养循环中扮演重要的角色。但同时它们也给生活造成了严重的问题，比如面包发霉、毒蘑菇、房屋木材腐蚀、人类病原菌，以及影响室内空气、毒素产生、院感暴发等。本文认为的前十种恐怖真菌是基于人们的恐慌程度、真菌问题耗费的成本及对生态环境的重要影响。小编将分期介绍世界十大最恐怖的真菌。
今天为大家介绍的是耳念珠菌。
内容回顾↓↓↓
耳念珠菌：快速暴发流行的念珠菌
耳念珠菌是人致病性酵母样真菌，导致严重免疫缺陷住院患者血流感染。耳念珠菌对常用抗真菌药物耐药速度惊人。
图1 a：沙氏琼脂培养基（SDA）上呈黏性白色奶油状，边缘光滑，有光泽。b：科马嘉显色为淡粉色。c：镜下为芽生孢子，圆至卵圆形。
不到十年，多重耐药的耳念珠菌全球暴发。对耳念珠菌的处置应予以最大关注，原因如下：（1）可在院内和各医院之间进行传播；（2）对弱势病人造成致命性疾病，在发展中国家死亡率高达60%；（3）一旦在医院环境中传播，很难清除。
耳念珠菌的迅速暴发可能与未知的种特异性毒力相关。耳念珠菌全基因组测序研究显示其序列长度为12.3 Mb，其中一段与中心代谢有关的基因与其他致病性念珠菌类似，能适应不同环境。耳念珠菌在医院环境、设备、病人身体各处持续定植是长期暴发的原因。扩增片段长度多态性基因分型和全基因组测序证实这些耳念珠菌是韩国南部、印度、南非、巴基斯坦及拉丁美洲医院地区已报的相关克隆株。大规模全基因组测序数据显示最近在三个大洲独立且几乎同时出现了不同的克隆群，与相同地理区域的耳念珠菌高度相关。目前暂未发现耳念珠菌的动植物或水生宿主，找到宿主对于理解过去十年耳念珠菌迅速暴发很重要。
耳念珠菌菌血症的住院总死亡率在30%~60%，感染通常发生在入院后几周（10~50 天）。一些研究报道提到在氟康唑治疗期间出现突破性真菌菌血症，这与通常报道的90%耐药率有关（MIC ＞32 ug/ml），棘白菌素类抗真菌药物是治疗耳念珠菌的一线药物，前提是尽早进行特定的敏感性测试。
目前生化自动鉴定系统容易把耳念珠菌误鉴定成希木龙念珠菌、无名念珠菌等。测序与质谱被认为是耳念珠菌首选鉴定方法。准确鉴定耳念珠菌有很大的临床意义，能给病人提供最佳护理与选择恰当的感染控制措施。
译者：徐和平、刘敏雪
单位：厦门大学附属第一医院、广西壮族自治区妇幼保健院
文章首发自京港感染论坛