骨碎补的配伍应用与禁忌

本品为水龙骨科植物桷蕨Dry nari a fortune i(Kunze) J.Sm.或中华檞蕨Dry nari a baron ii(Christ) Diels的干燥根茎。主产于我国中南、西南及浙江、福建、台湾等地。全年均可采挖，除去泥沙，干燥，再燎去茸毛(鳞片)。

【处方用名】骨碎补、申姜、毛姜、猴姜。

【饮片特征及鉴别】饮片为不规则条片，棕褐色、淡棕色。外表面被褐色、淡棕色细小鳞片或黄棕色柔毛；质硬，易折断，断面红棕色，有黄白色筋脉小点排成椭圆形环状。昧淡而微涩。

【性味归经及功能】本品味苦，发温。归肝、肾经。活血续伤，补肾强骨。

【用法用量】15~25g，煎服。外用适量。

【药理作用】骨碎补水煎醇沉液有预防血清胆固醇、甘油兰酯升高，并防止主动脉粥样硬化斑片的作用；骨碎补多糖和骨碎补双氢黄酮苷有降血脂和抗动脉硬化的作用。骨碎补能促进骨对钙的吸收，提高血钙和血磷水平，有利于骨折的愈合；改善软骨细胞，推迟骨细胞的退行性病变。此外，骨碎补双氢黄酮苷有明显的镇静、镇痛作用。

【临床应用及配伍经验】1.跌打损伤或创伤，筋骨损伤，瘀滞肿痛本品能活血散瘀，消肿止痛，续筋接骨。以其入肾治骨，能治骨伤碎而得名，为伤科要药，可单用，跌打损伤者，配伍乳香、没药、自然铜、苏木、虎胫骨(狗胫骨代)等。

2.肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泄本品苦温人肾，肾主骨，则强筋健骨，肾虚腰痛脚弱者，常配补骨脂、牛膝；肾虚耳鸣、耳聋、牙痛者，常配伍熟地、山药、山茱萸；肾虚久泻者，常配伍补骨脂、益智仁、吴茱萸等。

【单味药方】1.治耳鸣，亦能止诸杂痛，骨碎补去毛细切后，用生蜜拌，蒸，从已至亥，暴干，捣末，用炮猪肾空心吃，(《雷公炮制论》)2.治牙痛，鲜骨碎补一至二两(去毛)。打碎，加水蒸服。勿用铁器打煮。(《单方验方调查资料汇编》)3.治打扑损伤，骨碎补不以多少，生姜半之。上同捣烂，敷损处，包之，干即易之。(《百一选方》)4.接骨续筋，骨碎补四两，浸酒500g，分十次内服，每日2次；另晒干研末外敷。(《泉州本草》)5.治链霉素毒性及过敏发应，每天用骨碎补30g，水煎，分2次服。(中原医刊，1987，(2)：213)6.治顽固性皮炎，，鲜骨碎补一把(去绒毛)，用菜油少许磨汁外搽患部，每日3~5次。(四川中医，1989，(9)：38)。

【常用药对】1.骨碎补配牛膝骨碎补性味苦温，长于补肾，善治肾虚脚腿疼痛。牛膝补肝肾，强筋骨，活血祛瘀。二药配用，治疗腰膝酸软疼痛，筋骨乏力，筋骨疼痛等症。

2.骨碎补配熟地骨碎补苦温入肝、肾二经，有补肾之功。熟地甘温味厚，人肝肾心经，补血生精填髓为主。二药配对，补益肝肾，培元固本。治疗肾虚耳鸣耳聋，牙痛，目暗不明，腰酸腿软等症。

3.骨碎补配芜蔚子骨碎补味苦性温人肝肾，补肝血，壮肾阳；茺蔚子辛苦微寒，偏于祛瘀，补而能行，辛散而润，有明目益精之功。二药配用，一温一寒，一补一行，相得益彰。治疗目暗不明。

【名方应用】1.加味地黄丸(《本草汇言》)：据张寿颐所言“骨碎补，甄权谓主骨中毒气，风血疼痛，上热下冷。盖温养下元，能引升浮之热，藏于下焦窟宅，是以可治上热下寒。李濒湖谓研末同猪肾煨食，可治耳鸣，及肾虚久泄、牙痛，皆是此意，非可通治胃家实大之齿痛。凡阴壅于下，而肝胆浮阳挟痰上凝之齿痛，牙槽不利及阴寒逼阳上浮之喉痛喉癣诸症，用此亦颇有效，皆即频湖用治牙痛之意，而阳邪实盛者，类皆不可妄试。昔人每谓此药人肾消费品胃，并能治骨伤碎，因得此名者，皆当识得此意，非阴虚有热之骨痛骨痿，果可以一概主治也。”故方中以骨碎补伍入怀熟地、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻以滋补肝肾，此皆乃缘于肾为先天之本，肾主骨生髓，而肾为阴阳(水火)并存之脏，肾阴虚则阳易元，亦即所谓“水亏火脏”之类。故其治亦即王冰所谓：“壮水之主以制阳光”之义也，以治肾虚耳鸣耳聋，并齿牙浮动，疼痛难忍诸症02.骨碎补丸(《太平惠民和剂局方》)：据《本草述》骨碎补“治腰痛行痹，中风鹤膝风挛急证，泄泻，淋，遗精，脱肛”。方中由骨碎补伍入荆芥穗、小白附子、牛膝、肉苁蓉、威灵仙、地龙、没药、自然铜、制草乌、半夏、砂仁共组成，以祛风和血，疏通经络、豁痰化瘀强筋壮骨于一体，以治风湿性关节炎所致疼痛，筋脉挛急，腰背强痛，脚膝软弱，屈伸不利诸症。

3.骨碎补散(《太平圣惠方》)：据《开宝本草》骨碎补“主破血、止血、补伤折”方中由骨碎补伍入自然铜、虎胫骨(狗胫骨代)(涂酥炙黄)败龟败(涂酥炙黄)、没药组成。共为末。以治金疮、伤筋断骨，疼痛不可忍者。