和中畅卫汤 疏肝理气，化瘀解郁

和中畅卫汤  疏肝理气，化瘀解郁

来源：《医学从众录》

作者：陈修园  

朝代：清  

年份：公元1644-1911年  

处方：紫苏梗（五分） 香附（醋炒） 神曲（炒） 沙参（各一钱） 桔梗 连翘（去子尖，各六分） 木香（四分） 

苍术 抚芎 贝母（各八分） 砂仁（三分） 生姜（三片） 

水煎服。 

易思兰自注云∶香附、苏梗，开窍行气；苍术健中；贝母开郁痰；连翘散六经之火；抚芎发肝木之困；神曲行脾之郁；木香逐气流行；桔梗升提肺气；沙参助正气而不助火，此方 

提上焦之火邪，乃“火郁发之”之义也。然徒用此方，而不兼补下之药，虽能解散于一时，其火无水制，必然复生，而痞满噎膈之疾，恐尤甚于前也。

临床应用气郁：掾史徐文淙妻卧病三年，身体羸瘦，畏寒战栗，后发热得汗始解，脊背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，进则肠鸣作泻，心虚惊悸，胸助气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期，莫知其病之源也。予诊其脉，此正是气郁病也。详六部脉症，惟左尺得体，肾为寿元，根本尚固。右关脾土，为木所侮，虽是少力，然来去缓大而不弦。此五脏之源，生气有存，无足虑也。予惟探其本源治之，先投以和中畅卫汤三剂，而肺脉浮起，胸次豁然，诸症顿减。继以清中实表，固其腠理，月信大行，久积尽去，表里皆空，用补阴固真之剂并紫河车丸日进一服，月余全愈。

 

愚按∶《内经》云，膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。可见此病多起于郁结不舒，胃气不能敷布所致，张鸡峰所谓神思间病是也。方中虽是解郁套药，而分两多寡、气味配 

合，似有独得之妙。又与八味丸间服，所以多效。喻嘉言资液救焚汤，与八味丸间服，亦是此意。但救焚汤大凉大降，流于奇险，不如此汤之平易近人也。 

改成现代剂量：

【组成】　沙参9g，紫苏9g，木香3g，川芎6g，苍术9g，香附子9g，桔梗6g，连翘8g，神曲9g，半夏9g，川贝母6g，生姜3g。

【功效主治】　疏肝理气，化瘀解郁。梅核气。

【方解】　方中紫苏、木香、川芎、香附子理气降逆；桔梗、半夏、川贝母化痰；连翘解毒利咽；沙参滋阴润肺，以制理气、化痰药之燥性；神曲健脾化痰；生姜和胃降逆，共成理气化痰解郁之效。

【加减】　若患者胸闷甚加瓜蒌皮15g以宽胸理气；胁胀痛加柴胡6g疏肝理气；呃逆者加代赭石30g平肝降逆；本病日久咽干者以玄参9g易沙参；咳嗽舌红者加黄芩6g；若舌淡、精神萎靡者加肉桂5g，旨在“病痰饮者当以温药和之”。

【体会】　用和中畅卫汤治梅核气固然有效，然又不止于此。临床每将此方用于食管痉挛、食管癌等病的治疗中，收效亦捷。