结直肠癌：FOLFOXIRI化疗方案联合贝伐单抗能显著改善患者总生存
研究细节
该研究包括来自五项试验（CHARTA、OLIVIA、STEAM、TRIBE和TRIBE2）的患者个体数据，比较了FOLFOXIRI联合贝伐单抗与双药联合贝伐单抗。
双药包括输注氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂（FOLFOX）；氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康（FOLFIRI）；伊立替康和卡培他滨（XELIRI）；或卡培他滨和奥沙利铂（XELOX）。
主要发现
分析中包括1,697例随机分配接受FOLFOXIRI联合贝伐单抗（n = 846）或双药联合贝伐单抗（n = 851）的患者的数据。中位随访时间为39.9个月。
FOLFOXIRI组的中位总生存为28.9个月，而双药组的中位总生存期为24.5个月（危险比[HR] = 0.81，95％置信区间[CI] = 0.72-0.91，P <.001）。未观察到明显的异质性（P = 0.39；I 2 = 2％）。
在9％的BRAF突变肿瘤患者中，未观察到FOLFOXIRI 联合贝伐单抗的总生存获益（HR = 1.11，95％CI = 0.75–1.73）。
中位无进展生存期为12.2个月vs 9.9个月（HR = 0.74；95％CI = 0.67–0.82，P <.001）。
客观缓解率为64.5％ vs 53.6％（P <.001）。
在139例与100例接受二次手术的患者中，R0切除率分别为16.4％和11.8％（P = .007）。
FOLFOXIRI组的患者发生3或4级中性粒细胞减少症的比率更高（45.8％vs 21.5％，P <.001），发热性中性粒细胞减少症（6.3％vs 3.7％，P = .019），恶心（5.5％vs 3.0％，P = .016），粘膜炎（5.1％vs 2.9％，P = .024）和腹泻（17.8％vs 8.4％，P <.001）。2.3％的患者因毒性而死亡，而1.4％的患者发生死亡（P = .277）。
总结
研究人员得出结论：与双药联合贝伐珠单抗相比，FOLFOXIRI联合贝伐单抗显著且有意义地改善了转移性结直肠癌患者的生存，并且在无进展生存、客观缓解和R0切除率方面均具有优势。但在患有BRAF突变的肿瘤患者中未观察到增加的获益。
参考文献：
https://ascopost.com/news/august-2020/meta-analysis-of-folfoxiribevacizumab-vs-doubletsbevacizumab-as-initial-treatment-for-unresectable-metastatic-colorectal-cancer/