改善免疫相关不良事件管理的策略

《癌症免疫治疗杂志》上发表的一篇论文显示，研究人员提出了多种策略，寻求改善由免疫检查点抑制剂引起的免疫相关不良事件（irAE）的管理。

情况介绍

与直接作用于肿瘤生长的传统癌症疗法不同，免疫检查点抑制剂通过恢复被抑制的免疫系统来攻击肿瘤细胞。由于破坏了平衡免疫细胞功能的稳态机制，免疫检查点抑制剂在很大一部分患者中引起了irAE。

尽管大多数irAE可以通过免疫抑制治疗来控制，但接受这些治疗的患者仍会发生危及生命甚至有时会致命的事件。此外，由于没有预测性生物标志物来确定哪些患者有出现irAE的风险，也没有检测、报告和治疗irAE的标准化方法，管理具有挑战性。这些因素加在一起表明，需要制定策略，来改善irAE的管理。

但重要的是，irAE的发生率在很大程度上取决于所使用的免疫检查点抑制剂的类型；例如，使用CTLA-4抑制剂伊匹单抗（ipilimumab，Yervoy）治疗的患者的irAE发生率高达70%，而使用PD-1抑制剂治疗的患者约为30%。据报道，接受CTLA-4/PD-1抑制剂联合治疗（伊匹单抗+纳武单抗[nivolumab，Opdivo]）的患者的irAE发生率最高。类似地，irAE的严重程度和类型因使用的检查点抑制剂的不同而不同。

Aung Naing博士领导的研究作者们写道：“随着越来越多地使用免疫检查点抑制剂来治疗各种癌症，irAE的发病率无疑会增加。无论社区环境还是癌症中心，都迫切需要制定措施来有效管理irAE。”

几项措施

为了解决这一领域目前未得到满足的需求，研究人员提议了一些措施来有效管理irAE，包括：

·实施针对患者个人需求的患者教育，以增强意识和加深对话

·制定irAE管理指南，并定期召开峰会，根据需要修订指南

·在不良事件通用术语标准（CTCAE）中增加更多术语，以标准化地获取所有irAE

·优化免疫抑制剂的选择、剂量和使用时间，以更好地管理irAE

·通过更多的临床前、转化和临床试验，来更好地了解irAE及其与治疗结果的可能关联

·将高危患者纳入免疫检查点抑制剂的研究，并建立这些患者的国家登记册

·整合诊断工具的使用，使irAE的管理个性化，并帮助决策制定

·为医疗保健提供者装备无线技术和数字资源

·建立一个平台来确保能听到病人的声音

·及时向科学界传播最新数据，以加快研究成果的产出

总结

作者们总结道：“通过采取一些策略，如倾听患者的声音，进行临床前、临床和转化试验来确定irAE的预测性标志物，以及制定循证irAE管理指南，我们可以最大限度地减小免疫检查点抑制剂的毒副作用，同时充分发挥这些药物的治疗潜力。”

参考文献：

https://www.cancernetwork.com/view/strategies-proposed-to-improve-management-of-immune-related-adverse-events