慢性咽炎中医治验体会

咽炎为咽部的非特异性炎症，是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称。可单独存在，也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存，或为某些疾病的前驱症状。可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，咽淋巴组织常被累及，炎症早期可局限，随病情进展常可涉及整个咽腔，以秋冬及冬春之交较常见。主要表现为咽部干燥，灼热，疼痛，吞咽疼痛明显，咽部充血肿胀等。

慢性咽炎西医又可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎，其中慢性单纯性咽炎较多见。病变主要在黏膜层，表现为咽部黏膜慢性充血，黏膜及黏膜下结缔组织增生，黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。患者常咯出咽内黏痰，或感觉咽部有异物堵塞感，咯不出，咽不下。多见成年人，病程长，易复发，症状顽固，较难治愈。中医在本病治疗中优势明显，今例举示之。

【病案】：刘某某，男，63岁。 初诊：咽喉红肿、有堵塞感4年余，患者有吸烟嗜好，咽喉常年不适，常有“吭喀”清嗓动作，有痰液堵塞感。自称患者咽炎多年，经中西药多方治疗，效果不显。病人食欲可，大便干，小便黄，睡眠可，舌暗红苔黄，脉沉细。

处方：半夏、厚朴、 陈皮、茯苓、桔梗、牛子、板蓝根、北豆根、川芎、大黄、夏枯草、 栀子、芒硝、芦根、竹叶、木通、生地、甘草 5付 冲服。

患者经上方加减治疗1月余，咽喉无堵塞感，咽喉无不适感觉，检查咽部红肿不明显，咽炎问题解决。随访至今未再复发。

【按语】：咽炎俗称“咽喉炎”，中医称“喉痹”，是临床常见病、多发病。慢性咽炎病程长者可达数月、数年、十数年，是一种十分常见又令人讨厌的疾病，虽然不是很严重疾病，但咽喉不舒服的感觉时轻时重，容易反复，难以根治，常令人苦不堪言。慢性咽炎若不及时治疗易引发多种并发症，危害极大。

咽炎虽属局部病变，但从中医角度看，绝不只是局部问题，而是肺脾肾肝等五脏功能失调，正虚邪实的全身问题。古有“痰生百病”、“百病兼痰”之说。痰之为患,无处不及,喉咽关嗌,尤易受累。痰之形成,缘于脏腑,五脏失调,皆可生痰,咽喉科多种病症,通过调和脏腑, 祛除痰邪,清利咽喉,每收殊功。中医理论认为，咽为胃之关，喉为肺之门，外感之邪入肺易伤喉，饮食不当入胃易损于咽，咽喉为邪毒常易侵及之地。

咽喉炎病因临床有内、外之分，外因多为感受风寒之邪，郁久化热或风热之邪侵袭，《温病条辨》曰“温邪上受，首先犯肺”，咽喉居上，首当其冲感受温邪;内因多为素体阴虚，又嗜食辛辣煎炒，或嗜烟酒，痰热蕴结，上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴，导致虚火上炎，灼伤津液成痰，痰热循经上扰咽喉所致。正如《医宗金鉴》论喉痹的病理所说:“由肾阴久亏，相火上炎，消烁肺金，清肃之令不行”。本病例以二陈汤等方健脾利湿、滋阴补肾治其本，加牛子、桔梗、北豆根、板蓝根、大黄等清热利咽、泻下解毒治其标，诸药合用，标本兼治，故取效迅捷。

中医药治疗慢性咽炎的方法较多，其中最重要的是辨证论治疗法，即以中药汤剂(颗粒)治疗为主，中成药、含化片或其他局部治疗用药为辅。中医治疗讲究辨证论治，慢性咽炎的临床证型往往较复杂，辨证论治时随证用药，针对性强，因此效果更好；而中成药的处方是固定不变的，虽然适应性广泛，但针对性不如辨证论治用药好。

【体会】：中医对慢性咽炎的治疗，通过大量临床观察和病人信息反馈，可以说具有明显优势：

第一、中医辨证论治疗本病，从西医角度看，可以有效地调整患者全身机能反应状态，促进各种慢性疾病的恢复，有利于慢性咽炎向好的方面转化；从中医角度看，可以有效地调整患者脏腑气血阴阳失调状态，达到阴阳平衡，向自我康复的方向转化。这一特点是西医目前难以达到的。

第二、中医扶正祛邪、标本兼治的治疗方略，不等于西医的全身治疗和局部治疗相加的效果；而中医的标本同治，可以更有效地缓解慢性咽炎的局部症状，通过全身调理，达到根治慢性咽炎的目的。

第三、中医治疗方法，不只是局部治疗，而是全身调节，并且中药作用缓和，对胃肠道刺激小，病人可长期服用，且不产生耐药性。通过中医中药的标本兼治，一般治愈后不易复发。