阿司匹林能降低心梗、脑梗风险，但要注意3个事项，高血压者请看
阿司匹林是防治心血管疾病最常用的药物，据有关数据：中国大约有2.9亿心血管病患者，如果保守估计50%的患者使用阿司匹林，那么实际使用阿司匹林的人数可能超过1.5亿。
阿司匹林是一个有着百年历史的经典用药，刚开始的时候只是作为一种解热镇痛药来使用，比如说用于感冒、发烧、头痛等症状。直到上个世纪70年代的时候才发现它还具有抑制血小板凝聚的作用。我们都知道，血小板是血液中重要的凝血成分，如果血管出现缺口血小板能第一时间聚集，凝结形成血凝块后堵塞缺口防止血液进一步流失。但血小板有好的一面也有不好的一面，如果动脉发生粥样硬化，血管的内膜也将变得不再光滑，这时候血小板也会在血管内凝结从而形成血栓，如果发生在心脏血管，这时候就会引起心肌梗塞，如果发生在脑血管，这时候就会引起脑梗死，无论是心梗还是脑梗，都是十分严重的心脑血管疾病。
于是专家们就想了：既然血小板聚集是血栓形成的条件之一，那么抑制血小板聚集岂不就能够抑制血栓形成，从而预防心梗、脑梗的发生？于是啊，他们就想到具有抑制血小板凝聚作用的阿司匹林，经过大规模的研究，最后证实了这一设想！阿司匹林的应用大大降低了心梗、脑梗的发生，造福了千万万万心脑血管患者。
前面我已经提到了：动脉粥样硬化是导致血小板聚集的主要原因，而动脉粥样硬化的发生与年龄、吸烟以及长期的“三高”（高血压、高血糖以及高血脂）等高危因素有关，特别是高血压，我们目前大约有3亿高血压的患者，高血压是导致动脉粥样硬化的头号原因！为了预防心梗和脑梗的发生，有很多高血压患者都需要长期服用阿司匹林。
有一点大家需要注意，并不是所有的高血压患者都适合服用阿司匹林，阿司匹林就像“一把双刃剑”，好的一面是能够降低心梗、脑梗的发生，但它也有坏的一面，比如说损害胃黏膜、增加出血的风险等，对于发生心梗、脑梗风险不高的高血压患者，我们是不建议服用阿司匹林的，只有利大于弊我们才建议服用。
那么，有哪些高血压患者适合服用阿司匹林呢？
- 1. 已经发生了动脉粥样硬化的高血压患者：最简单的办法就是检查颈部血管B超，因为颈动脉靠近体表皮肤，比较方便检查，而且颈动脉是脑动脉的主干，对于评估脑梗塞的风险有很大的意义，全身的动脉都是处于同一条网络，如果发现颈动脉有粥样斑块，那么其他部位的血管也很可能存在有动脉粥样硬化，为了预防在动脉硬化的基础上形成血栓，这时候最好服用阿司匹林。另外，对于已经发生过心梗或者脑梗的患者，这说明了他们的心脑血管已经发生了动脉粥样硬化，为了预防血栓再次形成，这时候也需要服用阿司匹林，否则将很大概率会再次发生心梗或者脑梗。
- 2. 同时合并多种高危因素的高血压患者：如果高血压患者同时合并2项以上其他的危险因素，比如说年龄大于65岁、体型肥胖、长期高血糖或者高血脂、同型半胱氨酸升高亦或者长期吸烟等等。这部分高血压患者10年之内发生心梗或者脑梗的风险大于10%，所以也建议服用阿司匹林来预防心脑血管疾病的发生。
- 3. 没有禁忌症的高血压患者：比如说有没有对阿司匹林过敏、有没有胃溃疡、有没有过消化道的出血、近期有没有做过大手术等，如果有这些禁忌症是不适合服用阿司匹林的。
- 4. 血压初步稳定的高血压患者：高血压患者在服用阿司匹林前，首先需要把血压控制在150/90mmHg 以下。如果血压控制不好，尤其是血压大于180/110mmHg 患者，服用阿司匹林容易增加脑出血风险。
那么，如何正确服用阿司匹林？
- 问题1：服用多少剂量？可不可以隔天服？
很多人都以为，既然是预防用药，少服1片或者少服1天影响都不大，甚至有的患者因为害怕阿司匹林的副作用而自行采取隔天服用，这些做法都是不对的。
研究表明，阿司匹林在用于预防心脑血管疾病时，其最佳剂量为每日75～150毫克。剂量过小，不能起到有效的预防作用，剂量过大，则会增加出血风险，所以我们往往建议每日服用1次，每次服用100mg。 阿司匹林的有效浓度只能够维持1天，所以不能够隔天服用，否则用了也是徒劳。
- 问题2：是早上服还是晚上服，是空腹服还是餐后服？
阿司匹林有两种剂型，一种是肠溶片、另一种是普通片。肠溶片外面多了一层药膜，这种药膜在酸性的环境下不会分解，只要遇到碱性环境才分解，所以肠溶片在胃酸的环境下很少被分解释放，到了碱性环境的肠道才释放，从而减少了对胃黏膜的刺激。所以，肠溶片最好是空腹时候服用，饭后服用的话，一方面食物会稀释胃酸降低胃内的酸性环境，另一方面药物和食物混合在一起会延长药物在胃内的逗留时间，造成药物在胃内分解释放多，对胃的刺激也就更大，使得阿司匹林肠溶片的副作用增加。普通片则建议餐后服用，因为普通片没有药膜，所以在胃内就直接释放了，餐后服用反而有利于减轻对胃的刺激。至于是早上服还是晚上服，这都影响不大，只要保证每天规律服用就可以了！
- 问题3：服用期间需要注意什么问题？
阿司匹林最常见的副作用是损害胃黏膜以及增加出血的风险，所以服用期间要注意观察有无胃痛、解黑便、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，一旦出现这些症状一定要及时到医院就诊，由医生评估是否继续使用阿司匹林。
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