《本草精荟》：舒筋和胃：木瓜的功效与应用

木瓜为蔷薇科植物贴梗海棠的成熟果实。安徽宣城产者质量较好，又叫宣木瓜。夏秋二季果实绿黄时采摘，剖后晒干。常切片生用。

一、木瓜的功效：

木瓜味酸，温。归肝、脾经。功效能舒筋活络，化湿和胃。其特点敛中有散，善治吐泻转筋，被誉为“筋脉拘急之要药”。

常用于湿痹拘挛，腰膝疼痛，暑湿吐泻，转筋挛痛，脚气水肿等证的治疗。

名家名著摘要：

《别录》：“主湿痹邪气，霍乱大吐下，转筋不止。”

《本草拾遗》：“下冷气，强筋骨，消食，止水痢后渴不止，作饮服之。又脚气冲心，取一颗去子，煎服之，嫩者更佳。”

《玉楸药解》：“木瓜酸敛收涩，能敛肺固肠，燥土泻肝，治霍乱吐利，腹痛转筋，疗脚气，治中风筋挛骨痛。”

《本草备要》：“敛肺和胃，理脾伐肝，化食止渴，气脱能收，气滞能和，调营卫，利筋骨，去湿热，消水胀。治霍乱转筋，泻痢脚气，腰足无力。”

二、木瓜的配伍应用：

1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛。木瓜既能舒筋活络，又能化湿，故善治风湿痹痛，乃治筋脉拘挛之要药。治筋急项强，不可转侧，常配伍乳香、没药、生地等药，即木瓜煎。

若治筋脉拘挛缩急，唇青面白爪疼痛者，常配伍五加皮、桑寄生、人参、当归等，即《张氏医通》木瓜散。

若治寒湿痹痛，关节肿胀、屈伸不利、局部畏恶风寒、肢体麻木等证，常配伍当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊、鸡血藤、制川乌等，即木瓜丸。

朱良春治痹证，治湿痹与热痹时用木瓜较多。如治湿浊留于关节，下肢重着，酸楚疼痛，或下肢浮肿等证，常用木瓜配伍附子、苍术、独活、牛膝、威灵仙、当归等药；若湿邪化热，湿热痹痛，常配伍苍术、黄柏、威灵仙、豨签草、牛膝、萆薢等药；若痹证日久，肝肾亏虚，筋脉失养，常配伍首乌、豨签草、干地黄、石斛、络石藤、白芍、炙甘草、当归等养血滋阴之药。诸上配伍，皆用其木瓜柔肝舒筋之效。

2.用于脚气浮肿。木瓜善化寒湿，可治脚气浮肿。治脚气肿痛，冲心烦闷，常配伍吴茱萸、槟榔等，即鸡鸣散。

陈无择治脚气入腹，腹胀不仁，喘闷欲死，只用木瓜配伍吴茱萸，名曰茱萸丸。二药配伍，立意精深。盖足络蕴伏之湿浊上冲，是以腹胀喘闷，方用吴茱萸下气散寒，木瓜宣通湿浊，木瓜得吴茱萸辛温之助，则功效益彰。切不可以木瓜酸涩之性理解方义，必不可通。

汪昂言：“脾主四肢，或寒湿伤于足络，或胃受湿热之物，上输于脾，下流至足，则成脚气。恶寒发热，状类伤寒，第胫肿掣痛为异耳。宜利湿清热，忌用补剂及淋洗。”

3.用于吐泻转筋。木瓜能柔肝舒筋，和胃化浊，善治吐泻转筋之证。治湿热内蕴之霍乱，吐泻腹痛，肢冷转筋，常配伍蚕沙、薏苡仁、吴茱萸、黄连等，即蚕矢汤。

《本草纲目》：“木瓜所主霍乱吐利转筋、脚气，皆脾胃病，非肝病也。肝虽主筋，而转筋则由湿热、寒湿之邪袭伤脾胃所致，故转筋必起于足腓，腓及宗筋皆属阳明。”

汪昂言：“木瓜治转筋，取其理筋以伐肝也。土病则金衰而木盛，故用酸温以收脾肺之耗散，而借其走筋以平肝邪，乃土中泻木以助金也。”

4.用于消化不良。木瓜味酸，有助消化，故可用于胃阴不足、胃酸过低、口干口渴、食欲不振等证，有促进消化的作用。此功效与山楂相似，可做参考。

此外，邓铁涛还常以木瓜配伍桑枝、白茅根，言其降尿酸甚效，仅供参考。

三、木瓜的用法用量：

木瓜常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量十余克至几十克以上。

四、木瓜的应用注意：

《本草经疏》：“下部腰膝无力，由于精血虚、真阴不足者不宜用。伤食脾胃未虚、积滞多者，不宜用。”

汪昂言：“酸收太甚，多食损齿、骨，病癃闭。”

今有热带水果番木瓜，简称木瓜，与中药木瓜非一物。

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——中医实战笔记20.9.13下午

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