本草心悟：石膏药征学暨“主中风”发微

早期的本草著作《神农本草经》、《名医别录》中有载石膏，《神农本草经》载“味辛，微寒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮”。《名医别录》载“味甘，大寒，无毒。主除时气，头痛，身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌，发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热，亦可作浴汤。”从神农、陶氏的描述能得到的信息是，早期的古人对本草的认识大多还是出自实践经验，并没有给予其臆想的过度解读，也没有赋予其玄学的色彩。后世至今的本草典籍，则更多的是赋予了道家文化色彩的解读。据考《神农本草经》是西汉时期的著作，《名医别录》则是南朝时期的著作，在两者中间恰逢为张仲景的《伤寒杂病论》。张氏用石膏尊《神农本草经》，陶氏著《名医别录》提及的石膏则会有前代包括仲景时代的药用经验记录，因此神农氏、弘景氏的著作应该可还原张仲景用药的思路。

按照《本经》、《别录》所载，石膏的药用价值主要有三点，其一、主中风；其二、除热；第三、止喘；第四、止消渴。张仲景用石膏共有17首方剂，用途也恰在这个范围之内。其中石膏“主中风”多不为人所讲，这是源于随着社会发展，语言环境的变化及人们对疾病病机认识的更加深刻，而且有了更好的药物来使用，也就逐渐将石膏“中风”的功效逐渐摒弃了。石膏此用以风引汤、越婢汤为主药代表。风引汤，用于“除热瘫痫”，本方重在熄风止痉，所治之证即为中风、惊痫、抽搐之类。越婢汤用于“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热”。二者病因均有“中风”，历来医家一味强调石膏清热，往往令人不解其义。从本草的记录出发，以石膏疏风之效解之，真相也便昭然若揭了。这种用法也有孙思邈《千金要方》防风汤、大续命汤为证。足见汉唐时期药征方征的理念是十分明显的，这也是汉医学本来该有的样子。至如石膏的除热、止喘、止消渴的用法，仲景也有白虎汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、竹叶石膏汤为例，历代解读繁多，不赘述。