经方临床医案练习【第1145期】
今日练习
刘××，男，50岁。
困工作需要，自北京赴甘肃省。当时正值隆冬季节，不慎冒受风寒。发热39．8℃，严重恶寒，周身大小关节无一不痛，身无汗，咳嗽，脉浮紧。
上期原医案
梁某某，女，37岁。
眼赤而痛，泪多，头晕而痛，不畏阳光，已十余日，曾服辛凉解表数剂而增剧，脉微弦而缓，手足冷。
此属厥阴上乘于头目，治宜升其清阳以降盛阴之气。
投吴茱萸汤加当归9克。
1剂而诸症均减，续服3剂而愈。
按语
目赤而痛，多火热为病，然本案目赤而手足冷，脉弦而缓，前因辛凉解表而不效，显然为阴寒之证。厥阴寒浊上攻目窍，郁滞不解，可见目赤而痛，治则但降其厥阴寒浊，则目疾自愈。
补述：郭雍《伤寒补亡论》：“凡寒厥，手足逆冷而烦躁的，不论其它余证，当先服吴茱萸汤；如手足厥冷不见烦躁者，当先与四逆汤；如果手足厥冷而又下利，脉沉微不见者，则当急服通脉四逆汤。”
相关经典条文学习
《伤寒论》第243条：食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
《伤寒论》第309条：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
《伤寒论》第378条：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
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