马老师治疗妊娠恶阻验案介绍

初诊：2013年4月29日。周某，女，32岁。现病史：孕40天，宫内双活胎。近5天来每晨起空腹时呕吐，呕吐胃内容物及胆汁，口唇红，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：妊娠恶阻（肝郁脾虚）

治则：平肝降逆，和胃止呕

方药：半夏泻心汤加炒粳米30g、石决明15g、钩藤6g，5剂。

二诊：2013年5月4日。呕吐胆汁消失。

方药：中药守上方，5剂。

三诊：2013年5月11日。恶阻消失。

方药：香砂六君子汤加寿胎丸，5剂。

按语：按语：马老认为该患者孕后经血不泻，冲气较盛，冲气上逆，胃失和降，故发妊娠恶阻，而空腹时呕吐乃脾胃虚弱的表现，患者素性肝旺，因肝胆相照，故该患者呕吐胆汁，符合“木旺克土，肝胆犯胃”。治疗应以“平肝降逆，和胃止呕”为原则。方以半夏泻心汤加减，方中半夏、干姜性温，黄芩、黄连性寒，温清并进，辛开苦降，人参、炙甘草、大枣健脾和中。钩藤味甘，芳香，清疏肝经郁火，亦具有醒脾功效，在《竹氏女科答问》中曾有治疗妊娠恶阻的记载。石决明味咸，性寒，具有平肝，清肝之效。马老将石决明用于妊娠恶阻属于肝热胃气上逆者效佳。大剂量炒粳米30g用以健脾胃同时顾护胃气，胃和则呕吐亦止。上方进药5贴后，呕吐胆汁消失再守上方以巩固，恶阻消失，三诊予以香砂六君子汤顾护胃气，加寿胎丸以保胎治疗。