蛋白质与糖尿病

#引言

如果在糖尿病发现之初，人类就拥有进行尿氮及血浆氨基酸检测技术的话，也许这种疾病应该被称为“糖蛋白病”(diabetes proteinus)，而非“糖尿病”。当前，我们更关注于“血糖控制”以及已被证实的高危因素“高血糖”、“高血脂”等，而临床、科研人员与患者都可能很大程度上低估了改变蛋白质代谢以及饮食蛋白质的质量和数量等在糖尿病治疗中的重要性。今天，我们不妨抽丝剥茧，一起来认识一下“蛋白质与糖尿病”。

1.糖尿病患者蛋白质代谢特点

糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足会造成机体3种宏量营养素（即糖——碳水化合物、脂肪、蛋白质）的代谢紊乱，而非仅仅是我们所熟知的“糖”。胰岛素抵抗抑制可造成糖尿病患者机体蛋白质合成受限。专家认为：由于蛋白质是机体中主要功能因子，因此与胰岛素抵抗相关的许多并发症可能与某些蛋白质的合成不良有关。

2.高蛋白饮食是否对糖尿病患者血糖控制有利?

饮食蛋白质对餐后血糖的影响长期以来一直是争论的话题。由于高蛋白饮食具有良好的饱腹感，有利于需要控制体重的糖尿病患者有效对抗饥饿感。因此，目前高蛋白饮食已经成为一种流行趋势。然而，高蛋白饮食对餐后血糖的影响十分复杂。在非糖尿病患者中，饮食摄入的蛋白质不会改变餐后血糖水平。但是，摄入蛋白质会刺激餐后胰岛素反应，为了维持正常血糖，它也同时刺激胰高血糖素分泌，从而促进肝脏葡萄糖的释放和血糖水平的调节，因此对餐后血糖的影响较小。

3.糖尿病肾病患者需要低蛋白饮食吗？

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一。高蛋白饮食会增加肾小球血流量和肾小球滤过压，长期持续会导致肾小球发生慢性损伤、纤维化、系膜细胞增殖，从而导致糖尿病肾病患者蛋白尿增加及肾功能恶化，所以糖尿病肾病患者应选择适当的蛋白质摄入量。

4.糖尿病患者如何选择蛋白质类食品？

所有动物性食物如鱼、虾、畜禽、蛋、奶及植物性食物中的大豆均为优质蛋白质，不仅能维持成人健康，也可促进儿童生长、发育。专家建议：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3，因此建议糖尿病患者将绿豆、赤豆等杂豆与谷类食物混合加工后食用为最佳。

彭浦欣闻

北静安健康苑

彭浦杏林

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