《笔花医镜》用药论 脾部药队

三、脾部药队

其症为呕吐、泄泻、久痢、腹痛、肢软、面黄、发肿、肌瘦、鼓胀。恶寒、自汗、喘、积滞不消、饮食化痰、脱肛、肠血。

脾 部 足太阴属脏

脾属土，中央黄色，后天之本也。下受命门之火，以蒸化谷食；上输谷食之液，以灌溉脏腑。故人生存活之原，独脾土之功为最大。然其性喜燥而恶湿，一受湿渍，则土力衰，而肝木即乘以侮之。位中焦，眼胞、鼻准及四肢，皆其分野。与胃相表里，故其药略同。

脾无表症，皆属于里。

脾虚者，右关脉必细软。其症为呕吐、为泄泻、为久痢、为腹痛、为肢软、为面黄、为发肿、为肌瘦、为鼓胀。为恶寒、为自汗、为喘、为积滞不消、为饮食化痰、为脱肛、为肠血。

党参

呕吐者，中空也，六君子汤加煨姜主之；泄泻者，土不胜湿也，五味异功散加木香主之；久痢者，气虚下陷也，补中益气汤主之；腹痛者，肝木乘脾也，芍药甘草汤加木香主之；肢软者，脾属四肢也，五味异功散主之；面黄者，本色虚陷也，六君子汤主之；发肿者，皮不亮，手按成窟，补中益气汤去升、柴主之；肌瘦者，脾主肌肉也，十全大补汤主之；鼓胀者，中空无物，气虚也，六君子汤主之；恶寒者，阳虚不达于表也，附子理中汤主之；自汗者，脾主肌肉，表虚不摄也，五味异功散加黄芪、五味主之；喘者，土不生金也，五味异功散加北五味、牛膝主之；积滞不消者，化谷无力也，六君子汤加谷芽、砂仁、肉桂主之；饮食化痰者，土不胜湿也，六君子汤主之；脱肛者，气虚下陷也，补中益气汤主之；肠血者，脾不统血也，归芍六君子汤主之。

脾实者，右关必洪实。其症为气积、为血积、为食积、为痞积、为虫积、为痰饮、为蛊胀、为腹痛、为不能食。

气积者，气郁发闷：也，沉香降气丸主之；血积者，蓄血作痛如刺，有定处也，泽兰汤主之；食积者，坚滞胀满也，大和中饮主之；痞积者，血滞成痞，症瘕痃癖可按也，太无神功散、和中丸主之；虫积者，湿热所化也，唇内有白点，化虫丸主之；痰饮者，或停心下，伏两腋有声，咳则痛川、半夏加茯苓汤主之；蛊胀者，中实有物，非蛊即血也，和中丸主之；腹痛者，中有滞也，香砂二陈汤加山楂、麦芽、厚朴主之；不能食者，食未消也，保和丸主之。

脾寒之症，右关必沉迟，唇舌必白。其症为呕吐、为泄泻、为白痢、为腹痛、为身痛、为黄疸、为湿肿、为肢冷、为厥脱。

呕吐者，食不消而反胃也，平胃散主之；泄泻者，土失职也、六君子汤加炮姜主之；白痢者，积寒伤气也，六君子汤加木香主之；腹痛者，绵绵不减，香砂理中汤主之，如挟食拒按，木香丸；身痛者，拘急为风，重坠为湿，风用香苏散，湿用苍白二陈汤；黄疸者，土为湿制，有阴寒之象，熏黄色黯，茵陈五苓散；湿肿者，不烦渴，喜热，五苓散主之；肢冷者，阳气不营于四末也，附子理中汤主之；厥脱者，气衰火息也，附子理中汤加大剂人参主之。

脾热之症，右关必数，舌苔薄而黄，唇赤。其症为热吐、为流涎、为洞泄、为泻渤、为赤痢，为腹痛、为目胞肿痛、为酒疸、为眩晕、为阳黄疸。

热吐者，食不得入也，橘皮竹茹汤加姜汁炒黄连主之；流涎者，睡中出沫，脾热蒸湿也，黄芩芍药汤主之；洞泄者，暑湿胜土，一泄如注也，四苓散加益元散主之；泻渤者，暑湿内搏，利如蟹渤，将变痢也，黄芩芍药汤主之；赤痢者，暑热伤血也，治痢奇方主之，或葛根治痢散，噤则开噤散；腹痛者，乍作乍止，芍药甘草汤加黄连清之；目胞肿痛者，火上升也，柴芩煎主之；酒痘者，酒湿积而为疸也，加味枳术汤加茵陈、葛根主之；眩晕者，酒湿生热上蒸也，葛花清脾汤主之；阳黄痘者，黄如橘皮有光，目溺皆黄，栀予柏皮汤主之，如便闭，茵陈大黄汤。

茵陈

脾部药队

【补脾猛将】 白术、黄精。

【补脾次将】 山药、扁豆、苡仁、大枣、炙甘草。

【泻脾猛将】 枳实、莱菔子。

【泻脾次将】 神曲、麦芽、山楂、枳壳、厚朴、大腹皮、使君子、白芷、鸡内金、陈皮、槟榔。

【凉脾猛将】 大黄、黄芩、瓜蒌霜。

【凉脾次将】 黄柏、山栀、知母、银花、武夷茶。

【温脾猛将】 附子、干姜、巴豆、肉豆蔻、草果、苍术、胡椒。

【温脾次将】 木香、煨姜、乌药、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、芜荑、焦谷芽、川椒。

脾部列方

【归芍六君子汤】 治脾阴虚弱，下血。

归身 白芍各二钱 人参 白术 茯苓各一钱五分 陈皮 半夏各一钱 炙草五分

【大和中饮】 治食积胀闷。

枳实一钱 厚朴一钱五分 麦芽 楂炭各二钱 陈皮一钱 砂仁八分 泽泻一钱

【太无神功散】 治一切痞积。

地扁蓄 瞿麦穗 麦芽各五钱 神曲二钱五分 沉香 木香各一钱五分 炙草五钱 酒蒸大黄二两

共为末。每服二三钱，灯心竹叶汤下，女人红花当归汤下。

【香砂二陈汤】 治脾滞腹痛。

木香一钱 砂仁一钱 制半夏 陈皮 茯苓 炙草各一钱五分 加生姜一片，大枣二枚。

陈皮

【苍白二陈汤】 治受湿身痛。

即前方去木香、砂仁，加苍术、白术各一钱。

【保和丸】 治伤食。

麦芽 山楂 莱菔子 厚朴 香附各一钱 炙草 连翘各五分 陈皮一钱五分

水煎服亦可。

【香砂理中汤】 治脾寒腹痛。

木香二钱 砂仁一钱 人参 白术各二钱 干姜 炙草各—钱

【木香丸】 治寒积腹痛拒按，名曰阴结。

木香 丁香各一钱五分 干姜三钱 炒麦芽五钱 陈皮三钱 巴豆三十粒、

以神曲煮糊为丸，每服十丸。

【黄芩芍药汤】 治脾热流涎，利如蟹渤等症。

黄芩 白芍各二钱 生甘草一钱

【四苓散】 治伏暑泄泻。

白术 猪苓 木通各一钱 赤苓三钱 车前 泽泻各二钱 水煎。用益元散三钱冲服。

【加味枳术汤】 治酒疽，湿热发黄。

白术二钱 枳实 陈皮 麦芽 山楂 茯苓 神曲 连翘各一钱 茵陈 荷叶各一钱五分 泽泻五分

如伤酒加葛根一钱。

【葛花清脾汤】 治酒湿生热生痰，头眩头痛。

葛花一钱 枳椇子三钱 赤苓三钱 泽泻 茵陈 酒芩各二钱 山栀 车前子各一钱五分 橘红 厚朴各一钱

【栀子柏皮汤】 治郁热在里而发黄疸，名曰阳黄。

栀子三钱 黄柏二钱 炙草一钱

六君子汤、五味异功散、补中益气汤、十全大补汤、附子理中汤、泽兰汤、和中丸、小半夏加茯苓汤、干胃散、香苏散、五苓散、茵陈五苓散、益元散、葛根治痢散、治痢奇方、开噤散，以上诸方俱见首卷；沉香降气丸、化虫丸二方见心部；芍药甘草汤、橘皮竹茹汤、柴芩煎，三方见肝部。