中医十大名方——《小柴胡汤》20种加减法。

小柴胡汤，中医方剂学

为和解剂，具有和解少阳之功效。主治伤寒少阳病证

邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。

疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。

【功能主治】

和解少阳，兼和胃降逆。

1、伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2、妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

【方解】

君药

柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，为君药。

臣药

黄芩寒，善清少阳相火，故为臣配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药为助君臣药攻邪之用。

佐药

半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药为助君臣药攻邪之用。人参、甘草为佐。

使药

生姜、大枣为使益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。

小柴胡汤是临床很常用的一首方剂，其适应症十分广泛，如果能善用此方，在此方的基础上随证加减，则可以治疗诸多疾病。所以有很多善用小柴胡汤的医生会被称之为“李柴胡”、“张柴胡”。

小柴胡汤来源于《伤寒论》，其组成为：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。用以治疗发热而呕、胁痛、往来寒热、口苦等症。我在临床上使用此方，常使用的加减法有以下20种。

1、如果合并阳明病，出现口渴而烦，干呕，目痛，鼻干，失眠，加葛根、知母。

2、若兼心下痞满，发热尤甚，则加桔梗、枳壳。升降同用，有神效。

3、若心下还是痞满，按之痛，则用小柴胡汤合小陷胸汤，又名柴陷汤。

4、若兼汗少、唇干、口干，口渴欲饮水，则用小柴胡汤加葛根、黄连。如还不解，则更加竹叶、石膏。

5、若汗出后，热势反増，浑身壮热，谵语呻吟，干呕，则以小柴胡汤合黄连解毒汤，服完药一会儿就会热退神宁。

6、若兼下利泄泻，发热，则可用小柴胡汤合四苓散，利小便，则大便自止。

7、若兼发黄，小便黄赤，则用小柴胡汤合茵陈、知母、黄柏。

8、若兼便秘，口干，口渴，则用小柴胡汤加瓜蒌仁、黄连、枳实、厚朴。若用药后仍便秘，则用大柴胡汤，大便立通。

9、若兼身热、恶风、不口渴，则以小柴胡汤合桂枝汤，即柴胡桂枝汤。

10、若兼唇干、烦渴，欲饮水数升，则以小柴胡汤合白虎汤。望唇在望诊中很重要。

11、若胸烦，不呕，而去半夏、人参，加瓜蒌仁。

12、若心下悸加茯苓；若心下痞，胸胁胀满，则加牡蛎、干姜。

13、若温病发热，口渴，咳嗽，以小柴胡汤加五味子。

14、若是女子邪热入血室，白天安静，夜里增剧不识人，形似疟疾，月经至，则以小柴胡汤合四物汤。

15、若是邪气多，又兼气弱，则以小柴胡汤重加生脉饮，倍用人参。

16、如病愈后，又因劳动或饮食，导致疾病复发，发热，心惊，有痰，气促，则以小柴胡汤合温胆汤，服后则速愈。

17、若兼有恶风寒，鼻塞，流清涕等外感风寒证，则以小柴胡汤加荆芥、防风。

18、若兼咽痒咳嗽，干咳无痰，则以小柴胡汤合止嗽散。

19、若有湿痰，痰多易咯，则以小柴胡汤合二陈汤。

20、若内伤生冷，寒湿困脾，则以小柴胡汤合平胃散，即柴平汤。

中医认为，五脏不安就会导致：心肾不交，肝火郁结，脾胃虚弱，血不足，痰热上扰等五行失守，继而导致：失眠，多梦，易惊醒，乳腺增生、便秘或便溏、月经不调、痰湿肚腩肥大，更年期综合征等五脏相关症状。