这味药让人又爱又怕,用好了补火助阳,用不好毒性伤身,一定要学会!

提起附子,大家想到的就是它的大名:扶阳第一品。附子辛甘性热,纯阳之品,火性迅速,无所不到,回阳救逆的效果是一绝。
但中医对它又爱又怕,它在《本经》中被列为下品,主要是因为附子毒性强,是一把很锋利的宝剑,可以救人也能伤人,用好了利大,用不好弊也大。所以说,没弄清楚这个利弊,千万不要自己瞎用它。

回阳救逆

附子的第一个作用是回阳救逆,用于亡阳证。
亡阳证是阳气极度衰微的危重症候,一般有两种情况:一种是久卧床榻,长期生病的人,阳气本来就虚弱,一点点耗伤,最后消失殆尽;另一种是得了急性病,比如大泻、大吐,阳气极度衰微而欲脱。
这是肾和心的阳气快没了,阳气就像人身体里的一把火,阳气足,火烧得旺盛,人也生龙活虎;阳气衰弱,火苗将熄,人就会四肢厥冷,冷汗直流,面白脉微,给人感觉“快不行了”。
在古代的时候,医者经常用附子来回阳救逆,附子归心、脾、肾经,上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下助肾阳以益火。有一个非常典型的方剂——四逆汤。四逆汤主用附子,与干姜、甘草配伍,它是主治心梗、心衰、急性胃肠炎吐泻失水、休克等危急情况的,就取了附子回阳救逆的功效。
为什么要和干姜、甘草配伍呢?因为附子有毒,所以在救逆时一般不会单独使用,干姜、甘草能降低附子的毒性,干姜也有回阳的作用,甘草则能增强附子的助阳效果。

补火助阳

前面说了附子归心、脾、肾三经,而且火性迅速,可以助心阳、脾阳、肾阳。故附子的第二个作用,是补各种脾脏阳虚。
1、肾阳不足
肾有很多方面的生理功能,所以当肾阳虚,身体就会有很多症状表现,比较明显的是腰膝酸痛、四肢发冷、晚上经常起夜、阳痿、甚至遗尿等等,可用附子与鹿角胶、肉桂、杜仲搭配补阳。
2、脾阳不足
脾阳虚会出现大便糖稀,脘腹冷痛,吃啥都不香,腹泻等症状,脾阳虚一般会先脾气虚,所以最好能搭配人参这类补气药一起使用。另外,附子也能补肾阳,所以可以补脾肾阳虚。
附子理中汤就是按照这个思路来的,通过补火生土,也就是通过补肾来补脾阳,脾肾双补的中药。
 
3、心阳不足
心阳虚,会出现自汗、心悸的症状,严重者可能有胸痹疼痛,这时候使用附子一般会和活血化瘀的药物同用,比如肉桂、桂枝。

附子毒性

“附子大毒,非用必小”是一个中医常识,一般都会少量使用,视患者情况而定,再逐步加量。
关于附子的用量,《伤寒论》中的用量是比较大的,大概合当今的15-90g,各派中医对它的用量也是各执一词。百草君建议不要多用,《药典》中规定用量最大为15g,最好不要超过这个标准
为避免毒性,通常先将附子煎煮2-3小时左右,不要久服,否则可能对身体有害。但我们不必因为附子有毒就不用它,附子的毒性也是它的大热之偏性所在,正因如此,它才具备回阳救逆之功,学会正确地使用这味药,还是利大于弊的。
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参考资料:

王松,张晓萍,侯美英.附子用法浅探[J].江西中医药,2008,39(12):5.

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