浅析——苦能燥湿、苦能坚阴
一、苦能燥、苦能坚？
1、中药“四性五味”是组方用药的基础。
2、燥湿：使湿气被干燥 。
3、苦燥湿：就是具有苦味的药物能使湿气被干燥。
4、苦寒可以抑阳清热。
经云：“阳胜则阴病”。入以苦寒“损其有余”使阴液得以保全，得以坚实，故曰，苦坚阴。
苦味的药为什么能使湿气干燥？
苦能燥湿：古人用药经验教训以及人体试验的结论，告诉我们。
苦而温的药物，能燥寒湿。如苍术等；
苦而寒的药物，能清热燥湿，如黄连等苦味药。
二、苦味药，为什么能燥？
❶ 首先看看关于“动药”：
“动药”，顾名思义，就是吃完之后能让身体里的气血、痰湿之类的动起来的药。
辛味、酸味和甘味相比：
辛味药善于行、散，明显属于动药。
酸味药会收敛，都聚在一块，当然就不动了，所以不属于动药。
甘味药，性缓，会让一切速度都变慢，所以也不属于动药。
那苦药是不是动药呢？
那些苦寒药，像黄芩、黄连、黄柏，尤其大黄，泻火的同时会让人拉肚子，气都是往下走的。
还有苦温药，比如枳实、厚朴，泻完气滞之后，肚子里的气，也都是往下走的。
那么，从升降浮沉的角度来看，苦温药、苦味药的行走方向是向下。也属于动药。
而湿邪的特点主要是粘滞，不爱动。
如果一个药，能让湿邪动起来，那就在可以祛湿了。
现在苦味药，不但能帮助湿邪动起来，而且是能让湿邪往下走。
湿邪的性质，和水一样，也是要往下走，才能把湿祛掉。
那我们用药的时候，让药力具有这种向下的趋势，湿邪才会更容易排出去。这叫顺势而为。
像辛味那种，行散的方式，像刮风一样，从天上走，就只是对一些潮气才好用。水湿一多，祛湿的效果就不够了。
而苦味药这种顺势而为的药性，对规模比较大的湿邪，也都可以解决。
所以，苦味药向下行的这个特点，正是它能燥湿的关键所在。
讲完动药。
❷ 苦味和脏腑的关系。
各种各样的药，吃下去之后，第一步都会来到脾胃。接下来会随着气血化生，通过营气、卫气，一步步走到全身各个脏腑器官。
不过，当这个药是苦药的时候，苦能泻，这样一来，药走的会更快，被送到其他脏腑的机会就少了。换句话说，苦味药和脾胃之间的关系，会更密切。
明白了这两点，苦味药是动药，它和脾胃的关系密切，我们就能进一步看看，苦味药是怎么燥湿的了。
不过，具体到苦温药和苦寒药这两类，它们燥湿的内容和过程，区别还是挺大的。
我们先看苦温药。
苦温药，按上面讲的，可以把气滞的状态给泻掉，属于对气的小规模打击。
当脾胃这个地方有气滞的时候，就很容易产生湿邪；气推不动了，水湿就容易停下来。
现在好了，苦温药把气滞的问题给解决了，湿邪跟着也就能动起来了，那谁的负担就减小了呢？脾气。
以前在脾胃里面，又是气滞，又是湿邪，脾气要运化，难度会相当大。就像一台机器上，沾满了油泥，想转都转不动。现在苦温药过来，帮着把机器上的油泥给擦了一遍，脾气的工作压力，一下就变小了。也就是说，苦温药，可以改善脾运化的功能，起到健脾的作用。
而脾一旦变得强健，湿邪就会被化掉了，化的无影无踪。湿邪，从开始有形象可察，到后来消失的无影无踪，哪去了呢？
古人的解释是，被苦味药给燥掉了。
总结一下，苦温药能燥湿，关键是它在下气的过程中，改善脾气的运化功能，从而把湿邪给化掉了。
典型的药，像苍术、白术能燥湿，背后的机理，主要就是这一点。
那苦寒药燥湿，又是怎么回事呢？
首先我们需要确定一下，苦寒药燥湿的范围。一般来说，单纯的湿邪，我们是不会用苦寒药去治的。因为湿邪背后，往往伴随着脾气虚，而苦寒药对脾胃的打击力度太大了。
不仅如此，即使当湿邪和热邪合体，变成湿热邪气的时候，我们一般也不会用苦寒药去燥湿的。
这时候更常见的治法，叫做清热利湿，比如：我们后面会讲到的龙胆泻肝汤🥣、三仁汤🥣，用的就都是这种利湿的方法。
真正用苦寒药清热燥湿来治的，主要就是一种情况，脾胃湿热引起的拉肚子、拉痢疾等等。病位在脾胃，病性是湿热。
另外还有一种情况，也会用到苦寒燥湿，就是皮肤上出现的湿热问题，比如伤口化脓，流黄水那些。
不过这些情况，主要都是把苦寒药做成粉末或者药膏，来外用的，作用机理有点像西药的抗生素，我们这就不讨论了。
那脾胃湿热造成的腹泻、痢疾，用苦寒药，又是怎么燥湿的呢？
当胃肠里面，湿热邪气弥漫的时候，有两件事，是值得关注的。首先，湿邪和热邪，两个人胶着在一起，很难分得开。古人把这种状态叫做“如油入面”，就像把油洒到面粉里面，再想让他俩分开，那可就难了。
另外，当脾胃被湿热邪气困扰的时候，脾气往往是不虚的。好了，既然湿热分不开，脾气也不虚，那我们就可以怎么办？
直接用苦寒药去打击就可以了。管它湿邪还是热邪，一块打。打击的结果就是，胃肠里面的湿热邪气，一起从大便排出去了。
但这有个问题，这湿邪是从大便排出去的，怎么就叫燥湿了呢？
关于湿邪的三种治法，化湿、燥湿和利湿，我们后面讲祛湿药的时候，还会详细讲。
其中燥湿这种方法，主要就是通过观察大便的变化，来认识的。
你想，用苦温药的时候，因为脾胃有湿邪，大便通常是不成形的；用完苦温药之后，大便成形了。直接看这个效果，可不就是湿邪被苦温药给燥掉了吗！
苦寒药也一样。本来湿邪和热邪纠缠在一起，没完没了的拉肚子、拉痢疾，结果，吃完苦寒药，湿热邪气排出去之后，大便也成形了。那湿邪哪去了？还是被苦药给燥掉了呀！
好，这是关于苦味药能燥的特点。
最后再说说苦味药的弊端，我们还是分从苦温和苦寒两方面来讲。因为它们各自会出现的问题，不太一样。
苦温药，主要问题就是燥。我们前面讲《以偏纠偏》的时候，提到过“用术则防肾”，说的就是苦温药这种燥的作用，会容易损伤肾阴。
而苦寒药最大的问题，是败胃，就是会严重损伤脾胃阳气。所以，对于脾胃本来就虚弱的人，用苦寒药就需要特别小心了。