① 胸前 V₁～V₆ 导联 J 点下移 > 1 mm，ST 段上斜型下移，伴持续性 T 波对称高尖：此型 ST 段压低和 T 波形态改变持续存在 60～90 min，直至 PCI 术开通冠状动脉前，且不演变为 STEMI；② 常有 aVR 导联 J 点抬高 > 0.5 mm，也可伴下壁导联 ST 段中度压低；上述心电图特征总结一句话：持续性 ST 段压低与持续性 T 波对称高尖共存。这种持续性 ST 段压低伴 T 波对称高尖的心电图需与以下几种情况鉴别：两者有几乎相同的 T 波形态，但心肌梗死超急性期 T 波改变不伴 ST 段压低，其出现在冠状动脉完全闭塞的极早期（通常因出现过早过短而记录不到），常短暂存在数分钟到十几分钟，进而迅速进展为 ST 段单相曲线型抬高，伴 T 波直立及演变，提示患者发生急性心肌梗死，需立即开通冠状动脉。当血清钾 > 6.8 mmol/L 时，心电图通常出现 T 波双支对称高尖，基底部较窄，可伴 QRS 波时限延长，通常 ST 段无偏移。此时心电图可表现为广泛导联 ST 段压低（> 6 个导联），STaVR > STV1 或 STaVR 抬高同时有 STaVL 抬高。由此可发现，de Winter 等提出的持续的「超急性期」T 波改变这一名称容易导致人们将注意力集中在 T 波改变上。而实质上，普遍导联的 ST 段压低有更为重要的临床意义。以往也有研究提示，前降支近端次全/完全闭塞时，与左主干病变不同的是，在广泛导联 ST 段压低的基础上，STV1 > STaVR，其与 de Winter 征的表现类似。
心室肥大或早复极综合征伴 T 波高尖时，患者通常缺乏胸痛等临床症状，没有 ST-T 动态改变，容易鉴别。
