药监局出手：14种小儿用药被点名，每年有3万儿童因它终生残疾！

我经常会和读者说，孩子感冒发烧观察精神状态最重要，精神状态好，能吃能喝，完全不用管，吃药并不能让感冒好的更快，目前还没有能治好感冒的感冒药。
错误的儿童用药很可能引发失聪、呼吸抑制等严重并发症。据第六次人口普查显示，我国0-14岁的人口约为2.2亿人，但因用药不当，每年就有3万儿童致聋，引起肝肾功能、神经系统等损害更是难以计数。

69％的父母们都经常将药放在孩子随处可见可拿的地方;37％的父母会用普通汤勺测算剂量；79％的父母未经过阅读药品说明书直接给孩子服用。
所以很多国家都不建议给幼儿使用OTC的儿童感冒药，但我国还是可以轻松买到各种“小儿感冒药”——经常听说的：小儿氨酚黄那敏颗粒、儿童复方氨酚烷胺片...
虽然我说过很多遍，但仍然有家长不知道，不相信，质疑说不能用的药，医生为什么会开，终于国家药监局发文了：

要求14个品种的感冒药的药品说明书进行修订。包括：氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒、氨金黄敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖黄敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片（Ⅲ）、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚黄那敏片、小儿氨酚黄那敏颗粒等14个品种。
修订的要求：
1.增加“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。”
2.增加“应严格按照药品说明书用法用量使用，避免用药过量。”
3.将“不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药”改为“应避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒药。”
胡乱用药，风险太大，而且对孩子的伤害可能是终生的。DrX再次盘点了儿童用药「黑名单」，包含了需要家长警惕的感冒、咳嗽、退烧等常见禁用药物，收藏和分享给身边的朋友吧！

01

感冒药
❶复方感冒药
顾名思义，复方感冒药就是说一个药里有好几种治病成分。这类药一般包含「氨」「酚」「敏」「麻」「美」等字眼。
这些复方感冒药含有多种成分，主要包括乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。
乙酰氨基酚长期过量服用会有肝损害的危险（因为大多数孩子感冒都很频繁），马来酸氯苯那敏具有中枢抑制作用，长期使用会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦，而人工牛黄是中成药，副作用未知。

▷代表药品：小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿伪麻美芬滴剂、小某花、某彤、小某克、某99...
❷ 中成药
这类药物副作用较大，容易产生不良反应，还有些没有适合儿童的标准剂量，没办法保证用药安全。
▷代表药品：蒲地蓝
国家药监局公告明确指出，孕妇慎用，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。
❸ 抗生素
抗生素对于多种细菌有着强大的杀灭和抑制作用，但使用不当，会产生很多问题。
例如抗生素对病毒是无效的；
抗生素剂量不足或反复换药等可能会产生细菌耐药性；
部分抗生素可损伤肝肾、神经、血液等系统器官功能；
长期应用抗生素还可引起二重感染。
只有诊断为细菌性感染或支原体等感染时，才需要遵医嘱使用抗生素。
▷代表药品：阿莫西林、红霉素、头孢西丁、头孢克肟等。

02

退烧药
世界卫生组织推荐的退烧药是布洛芬（如：美林）或对乙酰氨基酚（如：泰诺林），但并不推荐两种药同时重复使用。
两种安全退烧药物使用比较如下：

哪些退烧药儿童不能用呢？
▷代表药品：


柴胡注射液
会导致众多的不良反应，大部分表现为过敏反应，甚至过敏性休克、晕厥等。
除了严重的不良反应外，因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。
安乃近（注射液/鼻滴）
美国在 40 多年前就禁用了安乃近，日本、澳大利亚等 30 多个国家也接连将其拉入了黑名单。
安乃近最大的副作用就是可能会导致粒细胞缺乏症。
它会使宝宝的免疫力大大降低，增加宝宝感染的几率。比如一个普通的小感冒，就有可能给孩子带去难以挽回的伤害。

除此之外，还可能导致血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、泌尿系统损害，引发过敏性休克，甚至导致死亡。
除了安乃近，安痛定也是氨基比林复方制剂，容易引起白细胞减少症和过敏性休克。
赖氨匹林/阿司匹林（退烧针）
可能会出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。
这种严重的不良反应被称为瑞氏综合征，12 岁以下的孩子患病比例最高。
尼美舒利
可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。
双黄连注射液
不良反应不明，有肌注药致死先例。

03

止咳药
❶ 含有可待因的止咳药
18岁以下禁用，可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的，长期滥用这类止咳药品，可引起依赖性和成瘾性。
可能还会导致一些不良反应，比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制，甚至危及生命。
▷代表药品：强力枇杷露、复方甘草片、克咳片、羚贝止咳糖浆、麻岑止咳糖浆。

❷ 含有异丙嗪（非那根）的止咳药
2 岁以下禁用，异丙嗪属于西药成分，但是它却经常被混在中药止咳药物中来使用。
这类药品副作用较大，可能导致两岁以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。
▷代表药品：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆。

04

止泻药
婴幼儿、儿童胃肠道系统发育尚未完善，腹泻较为常见，但不建议擅自用药。
另外，小儿腹泻要特别注意补充水份，可使用口服补液盐补充电解质。
▷代表药品：


庆大霉素
属于氨基糖苷类抗生素，有致聋风险。
我国每年约有3万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中95%以上为氨基糖苷类药物。
复方地芬诺酯
2岁以下儿童禁用，其对中枢神经系统有抑制作用，极易导致小儿中毒，表现为皮肤潮红、发热、易激惹等症状。
洛哌丁胺
2岁以下儿童禁用，可引起过敏性休克、麻痹性肠梗阻、意识障碍等不良反应。

05

湿疹膏
一到冬季，宝宝们隔三差五的就闹湿疹，但很多网红湿疹膏，真的慎用。
▷代表药品：
诺必行婴宝特护膏
被检测出含有酮康唑这一禁用成分，可能导致严重肝毒性反应。

一扫光药膏
2016 年国家药监局要求修订一扫光药膏说明书，明确标注儿童禁用，使用后还可能会出现「急、慢性铅、汞中毒引起的各种症状」。
肤乐霜
2010 年之前的旧版肤乐霜含有激素「醋酸地塞米松」。
新版肤乐霜不含激素，但其中含有的三种成分：白芷具（光敏性，长期光照皮肤发黑长斑）、威灵仙（有毒，会引起皮肤发泡溃疡）、大风子（会引发中毒），都是我国成人化妆品的禁用成分，更别说是给宝宝使用。
其实，添加激素并不可怕，并且对于中重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏是首选治疗方式，但很多可无良商家添加的是强激素。

一般在小婴儿和儿童身上，医生只会选用弱效和中效的药膏，只有重度湿疹的宝宝才有可能会用到更强效一些的激素药膏。

06

退黄疸
▷代表药品：
茵栀黄注射液
可容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应；其中含有金银花提取物，更是容易引发新生儿溶血，曾有致死先例。
茵栀黄口服液
可能会出现腹泻、便血、呕吐，对新生儿肠胃有极大损伤，不建议用。