《医学三字经》白话讲记 第29讲小儿第二十四（终）

《医学三字经》原文

作者：陈修园  朝代：清 年份：公元1644-1911年

• 原文

• 白话解

• 处方汇总

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原文

小儿第二十四

小儿病 多伤寒

喻嘉言曰∶方书谓小儿八岁以前无伤寒，此胡言也。小儿不耐伤寒，初传太阳一经，早已身强、多汗、筋脉牵动、人事昏沉，势已极于本经，误药即死，无由见其传经，所以谓其无伤寒也。俗云惊风皆是。

稚阳体 邪易干

时医以稚阳为纯阳，生死关头，开手便错。

凡发热 太阳观

太阳主身之表，小儿腠理未密，最易受邪。其症头痛、项强、发热、恶寒等小儿不能自明，唯发热一扪可见。

热未已 变多端

喻嘉言曰∶以其头摇手动也，而立抽掣之名；以其卒口噤、脚挛急也，而立目斜、心乱、搐搦之名；以其脊强背反也，而立角弓反张之名；造出种种不通名目，谓为惊风。而用攻痰、镇惊、清热之药，投之立死矣。

不知太阳之脉起于目内、上额交巅入脑、还出别下项、夹脊抵腰中，是以见上诸症。当时若以桂枝汤照法服之，则无余事矣。

过此失治，则变为痉症。无汗用桂枝加葛根汤，有汗用桂枝加栝蒌根汤，此太阳而兼阳明之治也。抑或寒热往来，多呕，以桂枝汤合小柴胡汤或单用小柴胡汤，此太阳而兼少阳之治也。

太阳外 仔细看

喻嘉言云∶三日即愈为贵，若待经尽方解，必不能耐矣。然亦有耐得去而传他经者，亦有实时见他经之症者，宜细认之。

遵法治 危而安

遵六经提纲之法而求之，详于《伤寒论》。

若吐泻 求太阴

太阴病以吐食、自利、不渴、手足自温、腹时痛为提纲，以理中汤主之。

吐泻甚 变风淫

吐泻不止，则土虚而木邪乘之。《左传》云∶风淫末疾。末，四肢之末也。即抽掣挛急之象。

慢脾说 即此寻

世谓慢脾风多死，而不知即太阴伤寒也。有初时即伤于太阴者，有渐次传入太阴者，有误用神曲、麦芽、山楂、萝卜子、枳壳、葶苈、大黄、栝蒌、胆南星等药陷入太阴者。

既入太阴，其治同也。如吐泻后，冷汗不止，手足厥逆，理中汤加入附子，或通脉四逆汤、白通汤佐之，此太阴而兼少阴之治也。如吐泻手足厥冷、烦躁欲死、不吐食而吐涎沫，服理中汤不应，宜吴茱萸汤佐之，此太阴而兼厥阴之治也。

若三阴热化之证，如太阴腹时痛时止，用桂枝加芍药汤。大便实而痛，用桂枝加大黄汤。少阴之咳而呕渴，心烦不得眠，宜猪苓汤。心中烦、不得卧，宜黄连阿胶汤。厥阴之消渴、气冲、吐蛔、下利，宜乌梅丸。下利后重、喜饮水，用白头翁汤等症亦间有之。熟《伤寒论》者自知，而提纲不在此也。

阴阳证 二太擒

三阳独取太阳，三阴独取太阴，擒贼先擒王之手段也。太阳阳明少阳为三阳，太阴少阴厥阴为三阴。

千古秘 理蕴深

喻嘉言通禅理，后得异人所授，独得千古之秘。胡卣臣曰∶习幼科者，能虚心领会，便可免乎殃咎，若骇为异说，则造孽无极矣。

即痘疹 此传心

痘为先天之毒，伏于命门，因感外邪而发。初起时用桂枝汤等，从太阳以化其气，气化则毒不留，自无一切郁热诸症，何用服连翘、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、连诸药，以致寒中变症乎?及报点已齐后，冀其浆满，易于结痂而愈，当求之太阴，用理中汤等补中宫土气，以为成浆脱痂之本，亦不赖保元汤及鹿茸、人乳、糯米、桂圆之力也。

若用毒药取浆，先损中宫土气，浆何由成?误人不少!此古今痘书所未言，唯张隐庵《侣山堂类辩》微露其机于言外，殆重其道而不敢轻泄欤?疹症视痘症稍轻，亦须知此法。高士宗《医学真传》有桂枝汤加金银花、紫草法。

惟同志 度金针

附：敷药拔风害人说

《金匮》云∶人得风气以生长。此一语最精，风即气也。人在风中而不见风，犹鱼在水中而不见水，鼻息出入，顷刻离风即死。但风静即为养人之和风，风动即为杀人之邪风。若大人之中风，小儿之惊风、卒倒、搐掣、角弓反张、目上视、口流涎，皆风动之象，即气之乖也。医者宜化邪风为和风，即所以除邪气而匡正气。

闽中市医，遇小儿诸病及惊痫危症，以蓖麻子、巴豆、南星、莱菔子、全蝎、大黄、急性子、皂角为末。加樗皮、冰片、麝香。以麻油或白蜜，或姜、葱汁调。敷于囟门以及胸中、脐中、足心，为拔风法。秘其方以射利，十敷十死。既死而仍不归怨之者，以为外敷之法，不妨姑试，俟未效而即去之，似不为害。而不知一敷之后，元气为其拔散，即揭去其药，而既散之气，永不能使之复聚矣。

况囟门为元阳之会，胸中为宗气之宅，脐中为性命之根，足心为肾脉之本，皆不可轻动。昔人以附子、海狗肾补药敷于脐中而蒸之，名医犹且戒其勿用，况大伤人之物乎?凡以保赤为心者，宜共攻此法。而又有惑于急惊、慢惊、食积之说，预用羌活、独活、防风、秦艽、前胡、赤芍、钩藤钩、荆芥、天麻、浓朴、神曲、山楂、苍术、胆星、葶苈子、萝卜子、贝母、牛黄、朱砂、天竺黄、枳壳、杏仁、石菖蒲、甘草，或合为一方，或分为二三方者，亦五十步笑百步耳。

02

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白话解

《医学三字经》第29讲上

2018.03.23 晴天 星期五 湖心亭公园

准备好没有？好！《医学三字经》讲到哪了？这就是这本书的最后一篇。但现在我却认为是你们学医的第一篇。某些人说，哎呀，这个读完书以后啊，大学一毕业终于可以不读书了。想不到大学毕业它只是你读书的开始。你如果把大学毕业看成是读书的终结，那你人生就再也没有起飞的时候。

所以老师把大学呢毕业呢，看做是读书的开始。你看洋洋洒洒《医学三字经》，我们花不到一个月的时间就把它过了一遍。接下来老师要过什么？可能会给你们讲中医古籍。你们知道中医古籍浩如烟海，应有尽有。如果你听了一部古籍，你等于拜了一个名师。听了十部古籍就拜了十个名师。

以前老师一直以为自己师傅拜得少，你看叶天士他拜了十七个老师，天士师从十七师，成为清朝一颗最耀眼的医星。但是呢，不一定要拜很多老师，你才能成就。还有一条路子--读书。所以清朝有另外一个医星。他叫徐灵胎，他读了万卷书，叫灵胎目诵书万卷，天士师从十七师。

所以说入一门一两条路：一条的拼命读书，一条呢，拼命拜师。光拜师还不行，要拼命拜师。光读书不行，要拼命读书。不然大家都读书，你跟大家有什么不同，拼不拼命。所以老师曾经三年内保持每日看一本书的记录，几乎没有变过。

所以为什么说，我每隔一段时间就要向网上征书，就我的书要看完了，一征就是几百本。所以这个书啊，不厌多。当时老师碰到一例最顽固的痰饮、咳嗽哮喘。不管用什么止咳药，通宣理肺药治不好。

老师看到书中有一段话。它说：“年老痰饮乃脾虚。水液清稀六君子。若是夜甚乃脾寒，姜辛味用之效奇。”就是用六君子加干姜、细辛、五味子。读到这一段，哎！心中一亮，不用止咳药了，就这个给他上。第一剂胸中痰饮消去大半，服到第七剂的时候到现在都没有喘咳厉害过，偶尔感冒会咳喘。但是几天又好了，像以前那样，晚上喘得睡不着觉哮喘消失了。

所以我说，哎，这个书籍原来是这么好的朋友，于是我就体会到这句话：“见病不能治，皆因少读书。或者读书少。”所以你少年读的书，是老来的福。昨天海滨跟我讲，老师你有字吗？呵呵，因为古人有名有字嘛。字是老师或者父母叫。

字跟名相互辅助，相得益彰。都代表了你的志向。毛泽东字什么？润之。你看我们的主席泽东，泽披整个什么？整个东方。我们中国，东南亚连带一起。泽东，富有生机的地方。哎为什么要字润之？润是什么？只有水才会滋润。

所以名字里头含有三点水的人，一般他父母都希望他像《道德经》那样上善若水，水利万物而不争。所以主席曾经讲：待到山花烂漫时，他在哪里？丛中笑。就说的经营了很多山花，经营了这个杰出人才，都在他的带领下，变得灿烂无比。

在这个字跟你跟名相辅相成，最后都为了表达一个志。所以说一个人的无字不可悲，名不好呢，也不值得哀，但是的没有志呢，确实很可怜的。有志呢，你的名字起得不太好，没关系。没志呢，名字起的在好，没有用。所以有些人他说要改名，我说倒不如去改名不如改你的志气。

所以古往今来呀，你可以把这句话悬在你的额头上。古往今来有一番成就的高人、大家、才子、名臣、勇将甚至帝王。他们无不遵这八个字：

第一个志叫远大。他们绝非小愿、小志。你看范仲淹，他为童子读书的时候看到相面先生。他就问相命先生自己将来能不能做官员？

相命先生说，你怎么能做官员呢，做不了。然后他突然间又变，那我能不能做一个良医，医生。一般以前的医很辛苦要走方医，到处走来走去，地位不是很高。然后呢，算命先生就很惊讶问他，你本来学优则仕要做大官，怎么突然间想着要到做医生呢？走街串巷的。

然后范仲淹说：不为良相，当为良医。良相能够治国救民，良医能够治身救人。都能达到治人救人的效果。相士立马说，有此宏愿，所想必成。就说你要做良相也成，要做良医也成。

可见是励志他可以变化你的命运！我们曾公讲：如果说有金丹可以换骨，老师告诉你就是励志。立志就是金丹换骨！你们也是。你们以为功夫堂里头打打拳，打三年你不立志你照样脱不胎，换不了骨。

所以人无志不立！当时东坡先生讲，这个天下之大才啊，不是，他天生很聪明，而是他有大的志向。所以这个愿要大。

第二呢，志坚。志向要很坚定、笃定。什么叫做志坚？我跟你们讲，爱迪生他们做实验，失败了上千数千次。他们照样继续坚持做下去，这叫志坚。

曾公打仗的时候，刚开始是逢战几乎都败了。然后他写了四个字，他底下的文书说，屡战屡败。唉！大家一听呢，曾公说不不不，不能这样写，他说这是事实啊，逢战必败。

曾公他说要换过来，屡败屡战，这就不一样了。然后一旦上到皇帝那里，皇帝一看哇，继续战，给兵马粮饷，哈哈~你如果写屡战屡败，一看人立马那个心就丧下去。所以说中国文字，同样的字给你变换一下位置都不一样。所以你们有没有这个坚固性。

被打下去，哎！起来。失败了再起来，反复跌跌撞撞，根本不怕错，也不怕败，这个是超级自信。是有坚固心的人，才能做出这种行为。所以志坚很重要。金宝听打整理

03

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白话解

《医学三字经》第29讲下

你看老师刚开始写书的时候，基本上是写2到3本啊，才有一本出版社版要。刚开始是出版社挑老师的书。刚开始我最初写的三、五本，那根本没人要。我就琢磨了是什么原因呢？

然后就拼命的干一件事情，看畅销书，一天看一本畅销书，看他们的笔法，然后只要是到市场上，只要有卖畅销书，最近出来的最好的统统买回。结果呢，一写出版社要了，接下来呢，不是一件要了，是两件三件要了，最后是我来挑出版社。哈哈~所以说你有坚韧不拔之志呢，你挑人，你没坚韧不拔之志人家挑你。

所以说这个坚固志向很重要，不要说别人挑不了你，你就说，哎呀，我怀才不遇。这种话不要说，丧气话。要说我的坚固心还不够，说白了就是我失败的还不够。自古以来人成功的经验，有两个：一个反复的败中去吸取教训。一种就直接从成功人士身上学到经验。

所以我们学医两条路，告诉你们，千条路万条路就两条路：一条呢，你去看别人失败的案例。上次我治疗一个胃病，那个患者已经用四物四君子，治的那个不反酸了，胃也舒服了，结果他一吃凉茶跟茶水，一不小心喝多了，那胃又胀又反酸水。

又用这个药下去又好了，所以老师从败中要吸取经验，他为什么会胃病反复？因为他没忌嘴。生冷，凉茶瓜果，你的胃呀，不太好的时候要严禁。所以这是从教训中吸取智慧，从失败中学习到知识。

第二种了，从成功里头学到经验。所以有些失败的教训，成功了呢，成功的经验。所以老师接下来给你们讲古籍的时候，成功的经验都在古书上。以前人出书，我跟你讲，他们根本不是为了钱。

当时出书也没有什么所谓稿酬，他完全是要把书写好，让自己的子孙呢，拿到了能受益，让自己的弟子学习了能提高。所以不是真家伙，不会再古书上。以前人写书很神圣，出版业没这么丰富的时候，他们写一本书呢，都是千锤百炼。

所以为什么说读古书者智？读这些古籍的，喜欢的，你的智慧你现在不知道，像孩子们早上坚持读经，十分钟都行，只要不断。你久了以后呢，十年以内，你必定出口成章。我告诉你，出口成章的人到社会上到哪里人都喜欢。所以这个第二条志要坚。

第三条呢。念要专。这个时代之所以缺乏专家，鲁迅先生说，为什么呢，因为缺乏长时间一辈子专注一件事的人。所以老师看你是不是人才啊，不看你才高八斗，看你有没有长时间专注做一件事。

三年专注做一件事小专家，所以昨天老师一出行教你们揉血海，拨哪里的筋？委中筋一拨腰痛立马减轻，血海一揉膝盖就缓解。

所以膝盖痛的阿姨呢，痛得走路都挪的，一揉过来，哎！她说从来没有过的轻松，为什么？揉血海，血能养什么。养筋。膝盖乃筋之腑。膝盖是全身筋啊，穿来透去最复杂密集的地方。所以凡膝盖病，都要养血，养筋。

上次有一个膝盖痛的，呱呱作响的患者间，他说他的膝盖啊，一动就滴滴答答响。我说这是没油了。像机器，你看不上润滑油呢，用久了呢，吼噹吼噹他它就响了，那个自行车也行，你不点油了，不保修了，咔嚓咔嚓它就会响。结果呢，油一点上去呢，没有声音，很润滑。所以点机油养筋汤。一剂下去，筋就变得放松，三剂五剂精痛消除。十剂八剂呢，这个膝盖疼痛全麻之症去除，吃完以后她的膝盖就没有那么吼噹吼噹响。

所以我想，包括脖子都响啊，肩的响，膝盖跟腰方面那个响啊，松动了，你一旦用养筋汤，脖子的加葛根。背的加姜黄，肩的加威灵仙、鸡血藤。膝盖的加牛膝、薏仁，腰的加杜仲。所以你各个地方松动了，它就可以点关节油。

所以老师跟你们讲，你想学治老年病，你要学会治风湿，跟这个关节痹痛，只要学会治这个呢，你们到时候到乡里去义诊啊，那就吃香了。就一个养筋汤，把他们的筋养得柔顺柔顺的，把他们痛症减轻了。这个念专很重要。

所以老师接下来要培养大家，先培养专家。专一一场。像明灯按耳穴。洪涛按脚，这个赵斌他能够做肩颈背。这里一做开来，松动开来郁闷都随之而去。你看一个传承的传字，他怎么写？专人啊。

你想要传承师傅的经验要做专人，专注做一件事的人。所以老师不管什么时候，我有一样东西，绝对不会放。那就是写作。当时人家问李嘉诚，你经营商业这么成功，有秘诀吗？

李嘉诚他说，他虽然涉及很多行业呢，但是有一件，他说秘密就是不管天塌下来了。有一件事情，有一个生意，你必须是稳赚的。所以老师也是啊，不管怎么变化，有一个习惯，你必定是天天长智慧的，那就是写作或者读书这个不变的，只要人活一口气，这个不能变。

所以这个就是专。这个念专。你去看一个人念头比较专纯的，他的额头比较亮，念头不专的，额头比较暗。说白了就是跟手机一样啊，功能如果太多了，电一下就完了。功能专一点，精一点，它就亮的比较久。

第四呢，两个字，气沉。什么是气沉？你在这里一坐能否坐三个小时不动？心不燥，气不焦，沉不住气，成不了大器。所以当时我一到老师那里学医的时候，就要拿出石上坐三年的勇气。坐久了，有许多微妙的变化，你才能提体察。气沉了，书中的各种妙处啊，你就能够发现。

所以老师最喜欢把这句话拿来跟学生讲，作为一生的座右铭，真人之心若珠沉在水渊啊，常人之若瓢浮在水面。常人的心呢，他为什么成为俗人、庸人，因为他的心像十五个水桶七上八下波动的。

而真人的心，定在那里，所以定心值千金啊。燥心呢，不如草。燥心没有价值。所以风雨无阻啊，贫富不移啊，像这些美好的品质都在你沉下心性来自动就浮现。

以前人他都有十年寒窗不出门的精神！谁要过龙门都要经历过这一关，没有什么将门虎子的，十年寒窗这是必须的。你想成大才，就得用大时间。你要成为小才用小时间，你不用时间就不能成才。

好，我们接着来看这个小儿。小儿病，多伤寒。小孩子的毛病好多是伤寒论。伤寒一个外伤寒，风寒邪气从外面入，一冻到就鼻塞流清鼻涕了。好！解表。荆芥、防风、苏叶，一泡茶出一点汗，这鼻涕就好了。

哎，还有内伤寒。吃了凉饮、瓜果一下就跑厕所肚子痛。这时用点这个整肠丸啊，或者藿香正气丸，暖中的让伤寒减轻。

稚阳体，邪易干。就说很稚嫩啊，很小。阳气不够充实的时候，很容易受邪侵犯。你们知不知道有个养生词语叫：春捂秋什么？为什么要春捂秋动？春捂就是春天里的嫩阳就要出来了，这时要保护好。保护好了它，它足够温暖它的阳呢，会飙升的很厉害。叫春捂。

秋为什么要冻？秋天呢，人的气是下沉丹田的。这时它往下走，你一冻了，它会加强你封藏的能力。所以秋天呢，不用穿的太暖。适当冻一点的，身体的精气神会收得更好。所以浮躁的人，适当动一动身体会好。

所以很奇怪，以前的农村它有一个现象鸡鸭发瘟了，丢到露天去让它冻两夜就好了。冻一冻它就好了。所以有的时候冻也是一门智慧。

凡发热，太阳观。凡是身体发热，恶寒发热，它要把邪赶出去。所以太阳病篇，发热有汗，张仲景用桂枝汤，补足你能量的一汗而解，叫解肌。

热未已，变多端。有些热老好不了，变化多端呢，这个有人小孩子啊，感冒以后啊，都抽筋了。颈项强急呢，桂枝姜加葛根汤。

太阳外，仔细看。遵法治，危而安。这个还有很多复杂的病变，要仔细去看。你用那个好的方法去治理了，就可以转危为安。

所以孩子的保养呢，还是这三个字软、暖、缓。孩子的筋骨啊，有没有柔软？你看凡是人筋骨僵硬的时候，他就要出病了。所以老师讲很喜欢这句话，叫心柔万邪息，念刚百病起。

如果你的念头啊，你最近在琢磨，有念头很刚燥的时候，你的肌肉是硬邦邦的。所以一生气那脸上肌肉是横的。放松它是竖的，是顺的。为什么说一怒就是横切你的筋脉。叫肝木横犯什么？脾土啊，横切筋脉。

所以推拿按摩呢，你只要能做到这个效果。为什么有好多感受风寒，肚子痛，咳嗽的孩子啊，你一去给细心的推拿师，给他捏脊。背上从头捏到脚，然后呢，上上下下左捏右捏捏到筋骨柔软，气血流通，病好了，没吃药就好了。

你们给我将来会细心的，老师要教你们捏脊。《李德修小儿推拿》这本书超级棒！他在北方那边那徒众满天下。孩子的奇难杂症有一半以上可以用外治法《推拿捏脊》帮他搞定。

所以门庭若市啊，就开个诊所，放张床一双手就行了，什么都不用。光凭这个就可以撑起一个门派，小儿捏脊及安全又有效。而且效果之较高下，是你功夫之浅深。你功夫越深越能做到心细气和，你那效果越好！越能做到念专意沉。你的进步就越高。

好！若吐泻，求太阴。就说又吐又泻的，必定是在太阴脾。藿香正气或者理中丸。上次有个小孩，他吃了不干净的东西又吐又拉，而且发烧，问怎么办呢？我说先把肠胃吐泻止一止。藿香正气加理中丸一起吃，吃完以后的吐泻止，肚子暖，就没事了。

这个若吐甚，变风淫。慢脾说，即此寻。你看有孩子感冒以后就开始变得傻傻的，手会抽啊，慢脾风。为什么呢？感冒发烧吐泻以后呢，身体空虚的，再一吹到风身体就发抖。

脾虚容易为风所动摇，这时用理中汤，把脾土培回来，身体的手脚就不抖。然后我们再看，阴阳证，二太擒。千古秘，理蕴生。即痘疹，此传心。谁同志，度金针。

阴阳证，二太擒。就说不管是各类的疾患，小孩子不外乎就是太阴脾经，消化不好跟太阳膀胱经发汗不好。你能够保持天天消化好跟出汗好，就是饮食有节跟运动有偿，这两个做好了小孩没什么大问题。

如果成人呢，成人还要加一个心情愉快。因为小孩子一般他不会有太多深度的情执。一旦十六、七岁以后，这个情执有了，所以养生显得更重要，这个病了显得更难治了。

小孩的病，就说你只要把运动和饮食调好，很快就好。不要让他着风、伤风。千古秘密理蕴深。这么简单的就是千古的秘诀，那道理很深。即便是痘疹呢，都用这个作为传心的秘诀。

惟同志，度金针。如此奥妙的医理，有哪位志同道合的人能够洞悉奥妙传与世人。所以老师希望你们不但获得金针术，而且还成为金针传人。因为任何行业到顶尖以后，他都是老师，你学医的，你最后要成为医师。

所以有些人说医师医师啊，就是会治病的。不，不光要会治病，还要会教学治病。这个很重要。曾老师这里是两方面同时培养，一边教你如何治病，一边教你如何教学治病。

这两把抓的时候，你将来不仅自己成就，还能带动一大批人成就。因为世间最光荣的莫过于老师。因为老师他可以复制出无数杰出的学生。所以以前古籍讲：师哉，师哉，桐子之，眼目也。

老师，老师，他是什么呢？他是孩子的眼睛啊，触目不见道，运足焉知路。你用眼睛看不到这个道啊，你那脚会走啊，你怎么能走呢？像我们眼睛看不到尖山峰啊，我们脚怎么走啊，你再勤都没有用。

好，今天就到这里，更多精彩在下一部？哈哈哈！

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04

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小儿科方(汇总)

小儿无专方，以上诸方，折为小剂用之。

今儿科开口即曰食、曰惊、曰风、曰疳，所用之药 ，大抵以钩藤、秦艽、防风、羌活、独活、天麻、前胡、全蝎、僵蚕为祛风之品；

朱砂、牛黄、胆星、石菖蒲、天竺黄、代赭石、青黛、赤芍，金银煎汤，为定惊之品；

以山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、枳壳、浓朴、槟榔、草果为消食之品；

以芜荑、榧子、使君子、螟蛉土、五谷虫为治疳之品。如杏仁、葶苈、酒芩、桑白皮、半夏曲、苏陈皮、贝母、天花粉之类，谓为通用调气化痰之善药。

父传子，师传徒，其专方皆杀人之具也。钱仲阳以金石之药为倡，犹有一二方近道处，至《铁镜》采薇汤则乱道甚矣。近日儿科，只用以上所列诸药，任意写来，造孽无已，实堪痛恨！

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阴阳

识一字便可为医说

客有问于余曰∶医之为道，乃古圣人泄天地之秘，夺造化之权，起死回生，非读破万卷书，参透事事物物之理者不能。今非通儒而业此，亦能疗人病获盛名，何也?

余曰∶天地间有理有数，理可胜数，则有学问之医，远近崇之，遂得以尽其活人之道。然仲景为医中之圣，尚未见许于当时，观《伤寒论》之序文可见，犹宣圣以素王老其身，天之意在万世，不在一时也。仲景之后，名贤辈出，类皆不得志于时，闭门着书，以为传道之计；而喻嘉言、柯韵伯二先生书，尤感愤而为不平之鸣，此理数之可言而不可言者矣。今之业医者，无论不足为通儒，而求其识字者，则为良医矣。无论其识多字也，只求其识一字者，亦可以为良医矣。

客曰∶此何字也，得毋所谓丁字乎?

余曰∶亦其类耳。不必他求，即人字是也。人乃阴精阳气合而成之者也，左为阳，左边一“丿”，阳之位也；右为阴，右边一“捺” ，阴之位也。作书者，遇“丿”处自然轻手挥之，阳主乎气，轻清之象也；遇“捺”处自然重手顿之，阴主乎精，重浊之象也。两画不相离，阴阳互根之道也；两画各自位置，阴阳对待之道也。“丿”在左者不可使之右，“捺”在右者不可使之左，阴阳不离之道也。左“丿”由重而轻，万物生于水，即男女媾精，万物化生之义，由阴而阳也。右“捺”由轻而重，形生于气，即大哉干元，乃通统天，至哉坤元，乃顺承天之义，阳统乎阴也。二者合之则成人，合之之义，医书谓之曰抱，《周易》名之曰交，交则为泰矣。

试以形景浅言之，人之鼻下口上水沟穴，一名人中，取人身居乎天地中之义也(天气通于鼻，地气通于口。天食人以五气，鼻受之；地食人以五味，口受之。穴居其中，故曰人中)。自人中而上，目、鼻、耳皆两窍(偶画)，自人中而下，口与二便皆单窍(奇画)。上三画偶而为阴，下三画奇而为阳，取天地之义，合成泰卦也。形景主外，犹必合阴阳之象而成人，况人之所以生之理乎，人之为义大矣哉!子若遇医者，问此一字，恐高车驷马，诩诩以名医自负者，亦一字不识也。客闻予言，亦大笑而去。

脏腑

十二官

《灵兰秘典论》云∶心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。

肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。按∶此以脾胃合为一官，恐错简耳。《刺法补遗篇》云∶脾者，谏议之官，知周出焉；胃者，仓廪之官，五味出焉。采此补入，方足十二官之数。

心说

心，火脏，身之主，神明之舍也。小篆尝言，心字篆文只是一倒火字耳。盖心，火也；不欲炎上，故颠倒之，以见调燮之妙也。祝无功曰∶庖氏一画，直竖之则为，左右倚之则为为HT ，缩之则为，曲之则 ， 圆而神，一 HT 方以直，世间字变化浩繁，未有能外一 HT 架构之者。独心字欲动欲流，圆妙不居，出之乎一HT之外，更索一字与作对不得。正以心者，新也。神明之官，变化而日新也。心主血脉，血脉日新，新新不停，则为平人，否则病矣。(其合脉也，其荣色也，开窍于舌）

肝说

肝，木脏，魂所藏也。肝者，干也，以其体状有枝干也。又位于东方，而主生气。时医昧其理，反云肝无补法，宜凉、宜伐，只泥木克土之一说，而不知后天八卦配河图之象。三八为木，居东，即后天震巽之位，巽上坤下则为观，《易》曰∶观，天之神道，而四时不忒。上坤下震则为复，《易》曰∶复，其见天地之心乎，为义大矣哉!(其合筋也，其荣爪也，开窍于目）

脾说

脾为土脏，藏意与智，居心肺之下，故从卑。又脾者，裨也，裨助胃气以化谷也。经云“纳谷者昌”，其在此乎。(其合肉也，其荣唇也，开窍于口）

肺说

肺，金脏，魄所藏也。肺者，沛也，中有二十四孔，分布清浊之气，以行于诸脏，使沛然莫御也。《内经》曰∶肺恶寒。又曰∶形寒饮冷则伤肺。勿只守火克金之一说也。(其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻）

肾说

肾，水脏，藏精与志，华元化谓为性命之根也。又肾者，任也，主骨，而任周身之事，故强弱系之。《甲乙经》曰∶肾者，引也，能引气通于骨髓。《卮言》曰∶肾者，神也，妙万物而言也。(其合骨也，其荣发也，开窍于二阴）

胃说

胃，属土，脾之腑也，为仓廪之官，五谷之府，故从田。田乃五谷所出，以为五谷之市也。又胃者、卫也，水谷入胃，游溢精气，上出于肺，畅达四肢，布护周身，足以卫外而为固也。

胆说

字从詹，不从旦。胆音檀，乃口脂泽也，与胆不同。今从胆者，乃传袭之讹也。胆，属木，肝之腑也。为中正之官，中清之府，十一经皆取决于胆。人之勇怯邪正，于此詹之，故字从詹。又，胆者，担也，有胆量方足以担天下之事。肝主仁，仁者不忍，故以胆断；胆附于肝之短叶间，仁者必有勇也。

大肠小肠说

大肠，传道之官，变化出焉，属金，为肺之腑。小肠，受盛之官，化物出焉，属火，为心之腑。人纳水谷，脾气化而上升，肠则化而下降。盖以肠者，畅也，所以畅达胃中之气也，肠通畅则为平人，否则病矣。

三焦说

三焦者，上、中、下三焦之气也。焦者，热也，满腔中热气布护，能通调水道也。为心包络之腑，属火。上焦不治，则水泛高源。中焦不治，则水留中脘。下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。

手心主说(即心包络)

心乃五脏六腑之主，其包络为君主之外卫，相火代君主而行事也，所以亦有主名。何以系之以手?盖以手厥阴之脉，出属心包；手三阳之脉，散络心包；是手与心主合，故心包络称手心主。五脏加此一脏，实六脏也。

膀胱说

膀胱，属水，为肾之腑。经云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。言其能得气化，而津液外出，滋润于皮毛也。若水道之专司，则在三焦之腑。故经云∶三焦决渎之官，水道出焉。言其热气布护，使水道下出而为溺也。《内经》两出字∶一为外出，一为下出，千古罕明其旨，兹特辨之。又膀者，旁也；胱者，光也。言气海之元气足，则津液旁达不穷，而肌腠皮毛皆因以光滑也。

命门说

越人指右肾为命门，诸家非之。余考《内经》太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。《灵枢·结根篇》《卫气篇》《素问·阴阳离合论》，三说俱同。后读《黄庭经》云∶上有黄庭，下有关元；后有幽门，前有命门。方悟其处。凡人受生之初，先天精气聚于脐下，当关元、气海之间。其在女者，可以手扪而得，俗名产门。其在男者，于泄精之时，自有关阑知觉。此北门锁钥之司，人之至命处也。又考越人七冲门之说谓∶飞门，唇也；户门，齿也；吸门，会厌也；贲门，胃之上口也；幽门，大肠下口也；阑门，小肠下口也；魄门，肛门也，便溺由气化而出。又增溺窍为气门。凡称之曰门，皆指出入之处而言也。况身形未生之初，父母交会之际，男之施由此门而出，女之受由此门而入。及胎元既足，复由此门而生。故于八门之外，重之曰命门也。若夫督脉十四椎中，有命门之穴，是指外而言，如五脏六腑一理。非谓命门即在此也。

四诊

望色

春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜。

左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。

察位须知生者吉，审时若遇克堪悲。

更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。

又有辨舌之法。

舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒(主无苔言，非谓苔之淡白也。）

若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴，多死。苔润有液为寒，苔燥无液为火，舌上无苔如去油腰子为亡液，不治。

闻声

肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，

肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。

又法，气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，语言首尾不相顾者神昏，狂言怒骂者实热，痰声漉漉者死，久病闻呃为胃绝。大抵语言声音以不异于平时者吉，反者为凶。

问症

(出《景岳全书》。张心在增润之）

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，

妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

再添短语告儿科，天花麻疹虔占验。

切脉

微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝(旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里，以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，李濒湖、李士材加入数、革、散三脉，共二十七字，实难摸索。必得其头绪如治丝者，始有条不紊)。

三部分持成定法(左寸外以候心，内以候膻中。右寸外以候肺，内以候胸中。左关外以候肝，内以候鬲。右关外以候胃，内以候脾。两尺外以候肾，内以候腹。腹者，大小二肠、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝胫中事也。

此照《内经》分发之法)，八纲易见是良规(浮主表，沉主里，二脉于指下轻重辨之，易见也。迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之，易见也。大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之，易见也。长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之，易见也。以此八脉为纲。其余诸脉，辨其兼见可也，置而弗辨亦可也。起四句，总提切脉之大法也)。

胃资水谷人根本(脉属肺而肺受气于胃)，土具冲和脉委蛇(不坚直而和缓也，脉得中土之生气如此，此以察胃气为第一要)。脏气全凭生克验(审脏气之生克为第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，则与脏气无害)。天时且向逆从窥(推天运之顺逆为第三要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类。反是，则与天气不应)。

阳为浮数形偏亢(仲景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是，阴则沉迟势更卑(仲景以沉、涩、弱、弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳二字，以起下四句辨脉病之宜忌，为第四要)。

外感阴来非吉兆(外感之证，脉宜浮洪，而反细弱，则正不胜邪矣)，内虚阳现实堪悲(脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣)。诸凡偏胜皆成病(偏阳而洪大，偏阴而细弱，皆病脉也)，忽变非常即弗医(旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之说，总因阴阳离决，忽现出反常之象)。

只此数言占必应，《脉经》铺叙总支离(病之名有万，而脉象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知为何病耶?脉书欺人之语，最不可听)。

《医学三字经》（终）