Case1、Cyclops病变（独眼巨人病变）

图A、Cyclops病变 冠状位PDWI显示关节前间隙卵圆形肿块，呈中等信号。在本层面肿块类似一只眼睛，因此称为Cyclops病变（独眼巨人病变）。

临床表现：活动范围减少；

影像所见：冠状位PDWI显示膝前卵圆形肿块，类似一颗独眼。

鉴别诊断：

1、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎（PVNS）含铁血黄素性滑膜炎，最常累及膝关节。PVNS的特征是所有序列上均可见低信号，虽然T2WI上信号复杂多样。

2、滑膜骨软骨瘤病 骨性关节内游离体可以发生在前交叉韧带前方。这类游离体信号类似骨髓，有低信号环。不过，有些游离体呈弥漫性低信号，类似骨皮质。

3、半月板囊肿 半月板囊肿呈液体信号，和半月板水平撕裂相关。

点评：

前交叉韧带重建在移植物周围可以伴发炎症和滑膜增生，导致移植物前后的纤维化形成。局灶性的纤维化结节，称为Cyclops病变。这种病变位于前交叉韧带移植物前面，Hoffa脂肪垫后面，移植物胫骨隧道入口处稍上方。这种并发症的发生率在ACL移植患者中达10%。文献中没有这种并发症和髁间窝宽度或移植物撞击相关性的记载。有研究显示MRI对这种并发生的敏感性达80%。MRI上，这种病变呈T1WI低信号，PDWI和T2WI呈中等或者混杂信号，边缘低信号。尽管这种病变是纤维性的，但是可以呈中等信号，可能和炎症有关。Cyclops病变可以发生在ACL撕裂但是没有重建的患者。临床表现为活动受限，特别是不能伸直。经典的治疗是关节镜切除肿块。关节镜中，肿块看起来像眼睛，有红蓝色相间的区域。

知识点：

1、Cyclops病变是前交叉韧带重建后不能伸直的常见原因；

2、关节镜切除是治疗选择；

3、不像一般的纤维病变呈T1WI/T2WI低信号，在PDWI和T2WI上Cyclops病变可以呈中等或混杂信号，可能和炎症有关。

附加图像：

图B、Cyclops病变 失状位PDWI显示前交叉韧带移植物前面卵圆形中等信号肿块，正位于胫骨隧道入口稍上方。

图C、Cyclops病变 轴位脂肪饱和T2WI显示圆形中等信号肿块，位于Hoffa脂肪垫后方。

图D、Cyclops病变 膝关节正位平片显示ACL重建用的干扰螺钉。

鉴别诊断图像：

图E、半月板囊肿 T2WI显示关节间隙前方圆形高信号病变。

图F、半月板囊肿 PDWI显示外侧半月板前角水平撕裂，和半月板囊肿相通。

图G、滑膜骨软骨瘤病  关节间隙前方游离体呈骨髓信号，低信号代表病变皮质化。