免疫肠内营养在高龄胃癌患者术后免疫调节作用的观察

　　胃癌是目前我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，发生率和病死率一直居高不下。随着人口老龄化和内镜、消化道造影等胃癌筛查技术的普及，＞70岁的高龄胃癌患者数逐渐增加，手术仍是治疗高龄胃癌患者最重要的方法。高龄胃癌的临床特点是常合并不同程度的营养不良和营养吸收障碍，存在营养风险高。高龄胃癌患者围手术期免疫功能低下，可导致吻合口瘘、腹腔感染、心肺功能障碍等严重并发症发生，增加了围手术期病死率、住院时间和费用。因此，早期通过肠内营养（EN）的方式进行免疫营养，是快速改善高龄胃癌患者术后免疫、营养状态较好的方法。我们观察了一组高龄胃癌患者手术后早期使用肠内免疫营养制剂（瑞能）在改善免疫功能、营养状态方面的作用，现总结如下。

　　目的：观察免疫肠内营养对高龄胃癌患者术后恢复、免疫功能、营养状况的影响。

　　方法：将68例高龄胃癌患者（＞70岁）手术后随机分为免疫肠内＋肠外营养（EN＋PN）组和肠外营养（PN）组。于术前1d、术后第1和第7天检测相关的营养和免疫血清指标，观察术后恢复情况，并比较和分析。

　　结果：两组患者术后第1天血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、IgG、IgA水平以及CD3、CD4、CD4/CD8较术前1d有显著下降。术后7天EN＋PN组血清TP、ALB、PA、IgG、IgA以及CD3、CD4、CD4/CD8与PN组比有显著性差异（P＜0.01）。术后EN＋PN组和PN组发生术后并发症无显著性差异。

　　结论：早期使用肠内免疫营养制剂，可改善高龄胃癌患者手术后的免疫功能和营养状态。