『心血管』处方：厥证 处方大全

A 气厥  1实证：顺气开郁  五磨饮子（【组成】木香 沉香 槟榔 枳实 台乌药各等分【用法】白酒磨服。）厥证加减：1. 若肝阳偏亢者，加入钩藤、生石决明、磁石以平肝潜阳。2. 若兼痰火加入胆星、贝母、橘红、竹沥以涤痰清热。3. 若醒后哭笑无常，睡眠不宁者，加珍珠母、茯神、远志、炒酸枣仁安神。 厥证加减：1. 头晕头痛，面红目赤者，加钩藤、石决明以平肝潜阳；2. 醒后哭笑无常者，可加远志、茯神、酸枣仁、丹参等药以安神宁志；3. 痰多气壅者，可加胆南星、川贝母、橘红、竹沥等药以清涤痰浊。 临证参考本证患者发病突然，口噤不开，急救药品难以下咽，可先用手指掐人中、合谷以开郁解噤，继之灌服药物。 本证常有遇情绪刺激而反复发作的倾向，患者平时可常服逍遥散调理。合通关散 【处方】猪牙皂500g 鹅不食草250g 细辛250g平时可服消遥散（方药为：炙甘草1．5克、当归3克、芍药3克、茯苓3克、炒白术3克、柴胡1．5克、炒栀子1．5克。）越鞠丸〖组成〗　 香附　　川芎　　苍术　　神曲　　栀子各等分（各6g）。        2 虚证：补气回阳  四味回阳饮（【组成】炙甘草6克 生附子5克 炮干姜4.5克 人参3克厥证加减：1. 若汗出特别多可加入黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎以加强益气固涩止汗。2. 若纳谷不香，咳嗽多痰者，可加法半夏、陈皮、茯苓、白术以健脾化痰。3. 若心悸不宁者，可加远志、酸枣仁以养心安神。厥证加减： 1. 自汗出者，加黄芪、白术、防风等药益气固表；2. 汗出不止者，加龙骨、牡蛎、五味子等以固涩敛汗；3. 心悸不宁者，可加丹参、远志、酸枣仁等养血安神。 临证参考本证实乃气陷欲脱之证，务以救急为先，缓以图本。平素脾亏气虚者，多易发本证，宜常服人参养荣汤或香砂六  君子汤以健脾益气，调和脾 平时常服香砂六君子丸【组成】广木香24克 西砂仁24克 炒党参60克 炒白术60克 茯苓60克 炙甘草30克 炒广皮30克 制半夏60克【用法】共研细末，每料用生姜、枣子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。  B 血厥  1实证：活血顺气  通瘀煎（【组成】当归尾9～15克 山楂 香附 红花(新者，炒黄)各6克 乌药3～6克 青皮4.5克 木香2.1克 泽泻4.5克）厥证加减： 1.气滞重者，加大腹皮、枳实、厚朴。2.血瘀重者，加失笑散、川芎、三棱、莪术。3.热证明显者，加黄芩、黄连、山栀子、丹皮。4.寒证明显者，加桂枝、细辛、干姜、附子。5.气虚明显者，加党参、黄芪、白术。6.血虚明显者，加熟地、首乌。 厥证加减：1. 若肝热甚，当加丹皮、菊花、龙胆草，2. 肾阴不足当加生地、天冬。 厥证加减：1. 急躁易怒、少寐多梦者，可加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、远志、菖蒲等以平肝潜阳，清肝宁神；2. 风阳内盛而头痛眩晕者，加钩藤、菊花、珍珠母、草决明、生地、枸杞子等育阴潜阳，平肝熄风。 临证参考急救可用醋或童便火焯，取烟熏鼻，亦可灌服童便(取男性儿童中段尿)，待患者苏醒后，继服通瘀煎。本证患者平常宜服用杞菊地黄丸等清肝滋肾之品。羚角钩藤汤[组成]：羚角片一钱半，先煎(4.5g)，双钩藤三钱，后入(9g)，霜桑叶二钱(6g)，滁菊花三钱(9g)，鲜生地五钱(15g)，生白芍三钱(9g)，川贝母四钱，去心(12g)，淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱(15g)，茯神木三钱(9g)，生甘草八分(3g)。         2 虚证：补养气血  急独参汤继用人参养营汤，方剂：十全大补汤加减组成。白芍9克，当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术、黄芪各30克，五味子、茯苓各22。5克，炒远志15克，研成粗末，每次12克，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。  C 痰厥：行气豁痰 导痰汤  组成半夏12克　姜天南星3克　枳实3克　橘红3克　甘草3克　茯苓3克 1.临证湿痰内阻，气机不畅而兼寒象者，可加干姜、细辛以温化痰饮； 2.若兼有化热之象者，可酌加竹茹、天竺黄等以清化痰郁所化之热； 3.若痰阻风动，眩晕较重，可加天麻、白术等以熄风止眩。 厥证加减：1. 若痰气壅滞过甚可加苏子、白芥子、莱菔子，2. 若有化热倾向加黄芩、山栀子。 厥证加减：1. 湿盛者，症见咯吐痰涎，苔白腻者加入白芥子、苏子降气化痰湿；2. 痰热内蕴者，症见痰稠而黄、苔黄腻，可加山栀、黄芩、竹沥等清热化痰。   临证参考痰在膈上者，应急用盐汤探吐；属寒痰者，可用巴矾丸研细末调水灌服；属热痰者，   可用白金丸研细调莱菔汁灌服。喉中痰涎壅盛可先予猴枣散；组成】羚羊角3克 麝香1.2克 猴枣12克 月石(煅)3克 伽楠香3克 川贝母(去心)6克 青礞石(煅成绛色，水飞)3克 天竺黄(飞)9克 【用法】上药各取净粉，除麝香、伽楠香外，先将其余药粉充分和匀，研至极细，随后加入麝香、伽楠香二味细粉和匀，瓶装固封。每次服0.3～0.6克，每日一至二次，用温开水送服。 礞石滚痰丸；金礞石6克　酒大黄16克　酒黄芩16克　沉香2克　川贝10克　食厥，暴饮过食之后，复逢恼怒，食填中脘，气机不畅，气逆于上，清窍闭塞故突然昏厥盐汤探吐；食盐（若干）　　水2000克 1.食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神； 2.干霍乱可加姜汁、童便，以祛痰降火； 3.癃闭可加防风以助肺气宣发，进而通利水道。   小承气汤；大黄12克 炙厚朴6克 枳实3克。腹痛者，可加木香暑厥，卒然昏仆，甚至谵妄。眩晕头疼。胸闷身热，面色潮红白虎加人参汤；知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米12克 人参9克。，若兼湿者可加入藿香、佩兰。 清暑益气汤；西洋参5克石斛15克麦冬9克黄连3克　竹叶6克　荷梗15克　知母6克　甘草3克　粳米15克　西瓜翠衣30克1.若暑热较盛，可酌加石膏、金银花、连翘等以清热； 2.若津气耗伤较重，黄连可酌减，西洋参、石斛、麦冬等益气生津之品可加量； 3.小儿夏季热，久热不退，烦渴体倦，属于气津不足者，可去黄连加入白薇、地骨皮以养阳退热； 4.若兼湿浊，麦冬、知母等亦当酌减； 5.若汗多，可加糯稻根、浮小麦以收敛止汗。气随汗脱证，多汗肢冷。头晕心悸、四肢无力参附龙牡汤；人参6克　附子10克　煅龙骨15克　煅牡蛎15克1.当用于休克、心衰而见手足厥冷、脉微欲绝、大汗不止的阳气欲脱之证时，可加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、  白芍、炙甘草等敛汗潜阳之品，以增强固脱之效。2.若伴有烦燥内热，口干颧红，汗出粘手，为气阴俱竭，可去附子，加麦冬、西洋参、五味子益气养阴。秽厥，吸入秽毒之气，突然毛发耸立，手足厥冷，肌肤栗起，头面青黑，神不守舍，或错语妄言，牙关紧闭，四肢颤栗，      昏晕不知，二便自遗，急用姜汁调服苏合香丸或玉枢丹，继用藿香正气散治之。藿香正气散；藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫苏9克 茯苓9克 陈皮6克 白术6克 厚朴6克 半夏曲6克 桔梗6克             甘草3克 生姜15片 红枣15枚 1.如表邪偏重，寒热无汗，可加用香薷，或加重苏叶的用量，以增强祛风解表之力； 2.若兼食滞，胸闷腹胀，可去甘草、红枣之腻滞，加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞； 3.若偏湿重，苔厚垢腻，可用苍术易白术，以增强化湿作用； 4.如气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索以行气止痛。   厥证加减：1. 清窍不利者，加菖蒲、郁金化痰开窍；2. 素体亏虚，病发则阳气暴脱者，宜按气厥虚证处理，补气回阳，用人参、黄芪补气，附子、炮姜回阳，龙骨、   牡蛎回阳敛汗。酒厥，纵饮酒浆，昏晕仆倒，轻者犹能知人，重者昏厥如泥。急用鹅毛拭咽探吐，或用盐汤探吐，继用葛花解酲汤；白豆蔻仁15克　砂仁15克　葛花15克　干姜6克　炒神曲6克　橘皮4.5克　泽泻6克　白术6克　            猪苓4.5克　人参4.5克　白茯苓4.5克　木香1.5克　莲花青皮0.9克1.呕吐明显者，宜加半夏、生姜以和胃止呕；2.食少纳呆者，加山楂、麦牙等以消食化积；3.偏寒者，加黄连、黄芩以清热燥。4.临证可酌加枳椇子。 厥证加减：1. 中脘痞满，舌苔厚浊，口气臭秽者，去人参、白术，加山楂、鸡内金、麦芽以消食导滞；2. 探吐后口干口渴者，可去白豆蔻、陈皮，加沙参、玉竹、石斛、生地、麦冬养胃生津；尚可加枳棋子助葛花醒酒。   临证参考酒后致厥，以祛除酒邪为先，急当探吐，待吐出酒食之后，再以梨汁、绿豆汁、浓茶交替灌之，   神清后再以葛花解酲汤治之。寒厥，手足厥冷，恶寒蜷卧，下利清谷，口不渴，腹痛面青，甚则昏厥四逆汤；干姜4.5克（大的人可用9克） 炙甘草6克 附子5克1.寒气盛者，重用附子、干姜； 2.体虚脉弱者，加红参（党参）、黄芪； 3.脾气不足者，加焦白术、炒山药； 4.腰痛者，加桑寄生、杜仲； 5.下肢浮肿、小便少者，加连皮茯苓、泽泻。 厥证加减： 1. 手足厥逆者，可加桂枝、枳壳温经通络； 2. 昏厥者，可加黄芪、人参益气温阳。    临证参考血虚寒凝者，则宜养血和营，宜当归四逆汤。痛厥，身受创伤或体内脏器剧痛难忍，汗出，面色苍白，痛苦面容，渐出现手足厥逆失笑散合血府逐瘀汤；当归9克　生地9克　桃仁12克　红花9克　枳壳6克　赤芍6克　柴胡3克　甘草6克　                    桔梗4.5克　川芎4.5克　牛膝9克　蒲黄9克　五灵脂9克 1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮； 2.瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附； 3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等； 4.瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫； 5.瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等； 6.血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。 厥证加减：1. 属寒者，加服苏合香丸，调姜汁化服，以芳香开窍醒神；2. 属热者，加服安宫牛黄丸，以竹沥汁化服，以清热醒神开窍；3. 阳虚欲脱者，急服参附汤；4. 气阴两虚者，宜用生脉散。尿厥，排尿时突发昏晕倒地，人事不省，四肢厥冷，额出冷汗，面色苍白金匮肾气丸；山萸肉12克 山药12克 熟地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎） 1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力； 2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力； 3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。 厥证加减：1. 中气不足者，加黄芪、白术、柴胡、升麻补中升提；2. 肾亏甚者，加鹿角胶、龙骨、牡蛎、金樱子、菟丝子、仙茅等温补下元。   临证参考对于尿厥患者，平素宜采取蹲位排尿。色厥，男女同房，突发昏厥，汗出喘促。先灌服独参汤大补元气以固脱，继用一贯煎填精补血一贯煎；生地黄18－45克、麦冬9克、白芍药9克、知母9克、地骨皮9克1.口苦燥者，加酒炒川连1.5克（粉焗服）； 2.大便秘结，加瓜蒌仁； 3.有虚热或汗多，加地骨皮； 4.痰多，加川贝母； 5.舌红而干，阴亏过甚，加石斛； 6.胁胀痛，按之硬，加鳖甲； 7.烦热而渴，加知母、石膏； 8.腹痛，加白芍、甘草； 9.脚弱，加牛膝、薏苡仁； 10.不寐，加炒酸枣仁。 11.若胁痛甚者，加合欢花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝调气； 12.头目昏晕者，加女贞子、桑椹等以补益肝肾。 厥证加减：1. 鼻衄甚者，宜酌加茜草、仙鹤草、大蓟、小蓟、槐米、地榆等止血之品；2. 病势重者，要注意益气温阳固脱，可加附子、肉桂、龙骨、牡蛎及鹿角胶等血肉有情之品，以温补命门，填精益髓。   阴竭于下，阳脱于上，最为危候。故辨治时要注意阴阳消长的动态变化，滋阴不可过用寒凉，壮阳不可劫灼阴精。单验方 　　(1)取生半夏或皂荚末少许，吹鼻取嚏。用于厥病属实证者。 　　(2)石菖蒲适量，研末，取少许吹鼻取嚏。用于厥病属实证者。 　　(3)取生铁一块，烧红醋淬，熏鼻。用于厥病属实证者。 　　(4)山萸肉30～60g，水煎服。用于厥病属虚证者。 　　(5)灶心土适量，研细，泡汤灌服。用于尸厥者。 　　(6)炒蒲黄30g，加清酒煎服。治血厥实证。 　　(7)升压汤：黄精、制附片、生甘草，水煎送服苏合香丸。治中毒性休克。单方及简易疗法   1．醋炭熏法，将烧红之煤炭块置于碗中，将食醋浇其上，气味遂大出，使患者嗅之以治厥证，可以醒神开窍。 ，   2．以灶心土适量，研细，泡汤，以此汤灌救尸厥患者。 ． 　3．用菖蒲末吹鼻中，肉桂末纳舌下，并灌以菖蒲根汁，此方出于葛洪《肘后备急方．卷一．救卒死尸厥方第二》。 ．   4．炒蒲黄s0克加清酒煎服治血厥实证。