【中医干货】听黄煌谈葛根汤的用法

项背强

葛根汤的主治非常简单：“项背强几几”。不要以为“项背强几几”就是大椎穴那里不舒服，我们要把“项背”延伸，头项、腰背都在这个范围。从后头部一直到腰骶部，后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看做是“项背强几几”。我发现临床上用葛根汤的人，有的主诉“头项强痛”，有的主诉是“肩颈酸重”，有的主诉是“腰背酸痛”，有的主诉是“头昏、头重、头晕”，甚至有的就感觉到是疲劳，说自己拖不动，说自己全身困重。要注意这可能就是葛根汤证！但还要看体质。如果来位病人是个才20多岁的姑娘，人瘦瘦的，说是颈椎病，你马上就用葛根汤，恐怕就容易出问题：晚上睡不好觉了，心慌了，头更不舒服了。辨别葛根汤证，最简单的就是看看他是不是熊腰虎背，背特别厚实，这叫“葛根汤背”！我看痤疮，发现葛根汤有效的，背上的痤疮最严重最多。所以，背，这是一个葛根汤所主的部位。另外，葛根汤治疗的疾病以头面部的、五官的病症为主。有很多的腰痛我们也用葛根汤的，有效！

自下利

还有，我用葛根汤一般要问大便，大便一般都是次数多或者不成形，甚至有的是腹泻。为什么？因为张仲景用葛根汤专门讲到“自下利”。说太阳与阳明合病者，必自下利。自下利，就是没有用过泻药而出现大便次数增多或者稀薄。张仲景用葛根，是看大便的性状来决定用量多少的。葛根汤用葛根四两，治疗自下利；葛根芩连汤用葛根八两，就是治疗“利遂不止”，那比自下利程度重得多。所以，大便很干结的时候一般不用葛根，要用的话也要和大黄一起用。

治痤疮

葛根汤治疗痤疮效果比较好。我用葛根汤用得比较多的，大多是那些体格比较壮实，脸色黝黑，很粗壮，脸上的痘痘有丘疹，有结节，有脓疱，甚至有窦道，脸上就像菠萝一样啊。这种痤疮清热泻火药往往是没有效的，必须吃葛根汤。用葛根汤以后，肤色能够变白些，慢慢那些硬结能够变软，痤疮能够慢慢消失。我经常葛根汤合用桂枝茯苓丸或者葛根汤加大黄、川芎来治疗这些壮实青年的面部痤疮，男的可以用女的也可以用。女性如伴有多毛、闭经，有多囊卵巢综合症的，也是这么用。

治突发性耳聋

葛根汤用来治突发性耳聋，大便干结的加大黄，耳聋的加川芎。这是个学生的案例，20岁，主诉两天前出现左耳胀痛，然后两耳听力下降，一查是突发性耳聋。这个女孩子体格很壮实，当时我给他用的是：

葛根60g生麻黄6g 桂枝12g赤芍12g生甘草6g制大黄6g 干姜6g红枣20g

七剂。一个礼拜以后就告诉我，在这个过程中间，任何西药都没用，服药以后听力好转，睡眠好转，第六天听力完全恢复！到省中医院去复查，正常了！我用葛根汤治疗突发性耳聋多例，大部分比较壮实，或者脸黄暗。

治多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症现在多啊，西医认为是一种体质状态，没有什么好办法。我们会考虑用葛根汤合桂枝茯苓丸，或合当归芍药散，能够催月经。葛根汤能够催月经，这不仅仅是因为葛根里面含有雌激素的作用，麻黄起了非常大的作用。多囊卵巢综合症的患者腺体功能都处在一种闭塞的状态，汗腺不活跃，不容易出汗；脑子也不行，老是忘事，反应迟钝；然后卵巢功能不行，卵子在里头老是出不来。葛根汤就是把门打开，让他出汗，让他兴奋，让她月经也来。

治女性性功能低下

葛根汤合甘姜苓术汤能够治疗女性的性功能低下，能够唤起她们的性欲。甘姜苓术汤是肾着汤，能治腰冷，腰冷啊，如坐在水中一样啊，腰重啊，如带五千钱。很多女人说腰酸、腰重，其实往往她整个腹部都是松弛的，肚子也大的，性功能也下降了，黄脸婆一个了。这个时候，你用葛根汤加甘姜苓术汤有效，有催情的作用。但是不能久用，见好就收。

治痛经

葛根汤治疗痛经效果不错，这是我学生柴程芝博士的经验。她06年治疗一个痤疮患者，用葛根汤治疗，吃了四周，痤疮消失的同时，痛经居然也缓解了。这个案例对她启发非常大，后来她有意再试，凡是麻黄体质的痛经患者都用葛根汤，哎，发现起效快而且不容易复发！后来他临床上碰到桂枝体质的，就是白瘦体型的痛经患者，他就把麻黄去掉，发现止痛效果也不错。所以葛根可能是在里面起到非常关键作用的药物。当然桂枝、芍药、甘草的作用也不能忽略，她们现在正在做动物实验。她认为，不同证型的痛经都可以在原方的基础上加上葛根，而且葛根的量越大，止痛效果越明显。

提神醒酒

葛根汤能够提神，这个经验是日本平马直树先生说的，今天他也来了。那时他跟大冢敬节先生抄方，晚年的大冢敬节先生看病疲劳时，喝什么提神？葛根汤！我所以说，葛根汤是中国式的咖啡。在日本很多考试之前的学生吃葛根汤，吃了葛根汤后能够不睡觉，能够精力充沛。我感冒期间头昏脑胀，吃了以后精神好，讲课思路也就活跃。葛根汤是醒脑的方，我猜测，当年张仲景可能是将葛根汤用于那些烂醉如泥的将士。呕吐加半夏，如果腹泻不止，合葛根芩连汤也可以。葛根汤可以用来醒酒，治醉酒。

治口噤不得语

有报道，葛根汤可以用来治疗颞下颌关节紊乱综合征，这个大冢敬节先生有经验。他是根据《金匮要略》上“口噤不得语”，用葛根汤。颞下颌关节紊乱综合征就是嘴巴张不开啊，吧嗒吧嗒响啊。大冢敬节的书非常值得一看。在古方怎么用在现代疾病上，大冢敬节先生是个天才。希望以后要多翻译大冢敬节的书到中国来。

治鼻炎

葛根汤治疗鼻炎，这是叶橘泉先生的经验，其实也是日本汉方的经验，葛根汤加川芎、辛夷做成了颗粒剂，药店可以买到，效果也非常好。

画出方人

葛根汤对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定的选择性。我在想，如果要做一种经方的人体模型，就像针灸的穴位模型一样，在人体适当的部位上标上适用的方剂名称，那“葛根汤”三个字，就应该标注在腰背部项背上，这是葛根汤所主的部位。我上次到德国讲课，有个德国医生真聪明，她的听课笔记，就是画画，把你讲的方人，马上就画下来了。意大利有两个医生动作很快，把我讲的每张方的方人都画出来了，画成一本书了。我想，如果把经方每张方对应的方人都能画出来的话，我们就学成功了！一人一方。葛根汤与葛根汤人，大柴胡汤与大柴胡汤人，把这个人印在脑子里头以后，我们一看就知道你是什么人，用起来既安全又有效。