黄煌先生经方医案 玉屏风散合桂枝加葛根汤治疗过敏性鼻炎案

玉屏风散合桂枝加葛根汤治疗过敏性鼻炎案

秦某，男，56岁。因过敏性鼻炎经常发作经病友介绍于2005年09月10日就诊于江苏省中医院黄师处。当时咳嗽阵作，咽痒且咽喉疼痛、鼻干。易流口水，血压偏高。大便偏散，不爽，次数偏多，食欲尚可。舌暗淡，体稍大。其人肌肉较松弛，面黄而少光泽，容易感冒，而其鼻炎每遇风冷加重。黄师处以玉屏风散合桂枝加葛根汤方：生黄芪30克，白术20克，防风15克，肉桂6克，桂枝6克，白芍10克，赤芍10克，葛根30克，生甘草3克，干姜6克，红枣20克。一周后病人复诊说：一剂药后咳嗽即渐止，诸证皆缓，自曰基本痊愈。血压也降低了。不吃降压药，测得血压：140/95mmhg（原来150/95mmhg）。大便爽，散或成行。效不更方，现原方继续服用中。

按：咽痒且咽喉疼痛、鼻干多为风热证，常用小柴胡汤加减。然此病人为“肌肉松弛，面黄而少光泽之尊容人”，且恶风、自汗、易感冒，大便不成形，当为玉屏风散证。又老人体质虚弱，稍感风寒便鼻塞流涕，对风冷敏感，符合桂枝汤证，两者合方效果更好！同时本方加入葛根后还能有效地改善患者脑部的血液循环，保护大脑，稳定或降低血压。此方体现了充分体现了经方的特色，即抓住了病中的“人”，故效如桴鼓！

本案处方思路：1 黄芪体（面黄而少光泽，肌肉松弛） + 恶风，自汗，易感冒，大便不成形，为玉屏风散证；2年老体弱，稍感风寒即鼻塞 流涕，对冷风敏感，为桂枝汤证；3 葛根可以改善脑循环，降低血压。