【火神门医案】:《扶阳传人博士弟子经典课程班》医案分享
@ 火神门:我们始终坚持恩恩相报的道德准则,我们不会忘记帮助过我们的任何人,特别是不忘记在弟子班学习期间,不保守、不藏私,帮助大家提高技能,无私分享学习及临床体会的各位师兄。
在此,火神门全体师兄师姐向陈庆兵师兄的宽广胸怀,以及张建华师兄的无私奉献致以崇高的敬意!
本次分享给大家的医案,为《扶阳传人博士弟子经典课程班》学员陈庆兵师兄的临床实践总结。
四逆白通汤的威力
自从3月7日参加首届扶阳博士弟子班学习回来实践验证了几例,四逆白通汤可谓威力无穷,用对了立竿见影,当天见效,此方真乃火神门看家本领方。
郑卢医学四逆白通汤是张仲景四逆汤合白通汤用生姜易干姜而成。其方药组成:
附子60~90g,炙甘草15~20g,生姜60~90g,葱白(全葱)3~5根。
适应证:在脉沉取洪大或劲或结,但肾脉弱甚,其人或沉睡或无神不语或阳不升引起喉痛或神经衰弱或年龄稍长以及脑力不够用,可常服四逆白通汤,或者右寸微微紧外邪不厉害或肾脉弱甚不考虑外邪情况下也可使用本方。
以下是我本人3例病案验证了四逆白通汤的威力。
一、急危证病案(尿毒证)
盘某,男,27岁,农民,患者于3月27日来初诊。
主诉:尿毒证正在透析,喘促厉害。患者因近年在广东打工,患感冒后因失治,误治加之气候条件恶劣,风扇,冷水,冰饮食等导致病情加重,最后演变为尿毒证。现在要通过做透析而生存,由于治疗此疾病血透几乎倾家荡产,无奈选择看中医试试有无疗效。
刻诊:喘促甚,面色黧黑,浮肿,声低乏力。
脉诊:
右脉弦硬不柔和,隔间肺胃脉均浮紧,弦滑,命门滞弦。
左脉无法诊(由于西医置留导管透析用)。
证属:真虚假实,虚阳外越,真寒假热(冬天不盖被子),阳虚极之急症,四逆白通汤主之。
方药:白附片(另包,沸水先煎4小时)90g,生姜(自备)90g,炙甘草25g,葱白(后下5分钟即可)5根,一副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷酒醋。
于2014年3月30日复诊,患者服上药一剂后。
主诉:药后腹泻一日4-5次。后精神佳,身体爽。
刻下:眠差,咳嗽痰多带血丝,饮食纳香。证属风寒邪湿逐渐排泄,故出现以上症状。
针对其症开据:祛寒去湿化燥法及桂苓术甘法加减治之(扶正行水法)。
方药:
第1方:桂枝30g,苍术15g,山楂20g,炙甘草15g,生姜(自备)60g,淫羊藿20g,茯神15g,姜半夏20g,石菖蒲20g,天麻15g,防风15g,紫菀15g,茜草15g,先吃一副(冷水泡20分钟后煎服);忌生冷酒醋。
第2方:白附片(另包,沸水先煎4小时)90g,白术15g,茯苓20g,茯神15g,桂枝20g,生姜(自备)90g,淫羊藿20g,一副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷酒醋。
2014年4月5日复诊,
症状:昨天晚上咳喘忽然加剧!四肢痠困,难以平卧。
舌苔:舌淡白苔白厚腻。
脉象:右脉弦劲滞有力。
第1方(开水泡煎服)先吃:白附片(另包,沸水先煎4小时)90g,生姜(自备)90g,炙甘草20g,葱白(后下5分钟即可)5根,二副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷酒醋。
第2方开水泡煎服:白附片(另包,沸水先煎4小时)90g,桂枝20g,茯苓20g,茯神20g,淫羊藿20g,生姜(自备)90g,炙甘草6g,苍术15g,忌:生冷、酒、醋;二副(每副2天,每天3次,每次3-5口),忌生冷酒醋。
按语:三诊药后无汗,腹胀,卧则咳喘,痰带血丝,大便有所改善。病情于节令(清明节)交替时症状加重属正常,因逢节令时节阻阳交替更换,人体也随之变化。故体虚,凡凡重症患者逢此时便会有身体不适反应,为适应节令交替防止病情加重故开四逆白通汤2副急煎服!后服2剂扶正行水法!此病人还在治疗当中。
二、阳脱之兆(心脏支架手术后)
沈某,女,74岁,2014年3月14日初诊,来时步履蹒跚,需人挽扶。
刻诊:面色寡黄,少气乏力,目光呆滞。
主诉:于2014年3月1日刚行心脏支架手术后半月,因西医医院治疗禁止其食饮食,久之加上术后输液损伤脾胃,致失钠运失常,畏闻油腻,饮食闻到呕吐,十多日未食,食之则呕吐。
脉诊:六脉皆缓滞弱极,胃滑紧,脉弱滞,坎中一阳弱虚极。
证属:有阳脱之征兆,加之刚手术后病人体极虚弱,不敢妄用回阳救逆之大法,故守镇呕调胃法保守治之。
方药:
1、茯神15g,炒麦芽30g,砂仁20g,淫羊藿15g,炙草15g,生姜(自备)60g,一副(每副2天,每天3次,每次3-5口);
2、干姜100g另煎,煮水小量频频温服(保护胃气);忌生冷酒醋。
2014年3月18日复诊:患者可以自己行走,精神差。
主诉:现在已能食下少量饮食,已不呕吐,因术后其各脏腑功能均元气大伤,故精神差,神色呆滞,所幸无虚阳外越之象。
刻诊:六脉空软,坎中一阳衰微,有胃气则有一线生机。
证属:此证属阳虚极,有脱阳之兆,急用四逆白通汤治之。
方药:白附片(另包,沸水先煎4小时)90g,生姜(自备)90g,炙草15g,葱白(自备后下5分钟即可)5根,二副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷酒醋。此患者现已纳食已香。
按语:此病人已经去西安旅游去了。
三、脑梗塞、脑萎缩、高血压
吕某,67,岁,2014年3月29日初诊:
症状:家人背来,双下肢萎废无力,下肢冷,欲饮温水。
刻诊:舌下静脉怒张青紫;
舌苔:舌淡苔白厚腻水滑;
脉象:右脉弦滑劲疾,命门弱。
左脉弦劲,坎中一阳弱。
证属:假实真虚,上实下虚。
方药:白附片(另包,沸水先煎4小时)90g,生姜(自备)90g,炙草20g,葱白(自备后下5分钟即可)5根,一副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷酒醋。
2014年4月2日(家属来代诊)复诊:药后患者可以自行走路。
方药:白附片(另包,沸水先煎4小时)90g,生姜(自备)90g,炙草20g,葱白(自备后下5分钟即可)5根,一副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷酒醋。
癫痫(舌边被咬烂)病案(镇八方之法)
向某,男,17岁,2014年3月23日初诊:
症状:每天发作一次,无汗,发作时舌头被咬烂,舌下瘀曲,一直服用卡马西平药物。
舌苔:舌嫩淡边有齿痕。
脉象:
右脉沉滞紧,肺紧,胃短紧,脾紧滞,命门浮。
左脉沉紧心弱,肝弱,坎中一阳微紧。
证属:用镇八方之法。
方药:
第1方(先吃):藿香20g,陈皮15g,苍术15g,天麻(研)15g,白芷20g,炙草12g,生姜(自备)60g,一副(每副2天,每天3次,每次3-5口);
第2方:硃砂2g,茯神20g,砂仁(研)15g,淫羊藿20g,藿香15g,厚朴15g,青皮15g,炙草12g,生姜(自备)60g,三副(每副2天,每天3次,每次3-5口)。
2014年4月3日复诊:
症状:药后纳差,癫痫发作次数减少。
舌苔:舌质淡红苔白根稍腻;脉象:右脉沉缓,左脉沉缓滞。
证属:用镇八方之法。
方药:硃砂5g,茯神15g,胆南星15g,苍术12g,厚朴12g,石菖蒲15g,炒小茴香15g,姜半夏15g,炙草6g,生姜(自备)30g,五副(每副2天,每天3次,每次3-5口)。
2014年4月22日复诊:患者很少发作,喜与家人交谈,舌边已无咬印。今日又用4月3日处方3付:
方药:硃砂5g,茯神15g,胆南星15g,苍术12g,厚朴12g,石菖蒲15g,炒小茴香15g,姜半夏15g,炙草6g,生姜(自备)30g,3副(每副2天,每天3次,每次3-5口)。
按语:此为癫痫患者,已经复诊几次了,说明彭师非桂附法之镇八方之法确实比温胆汤厉害!
舌苔奇案(桂枝综合法)
胡某,男,78岁,2014年3月25日初诊,
症状:一打冷颤颤就发热,重衣厚被才舒服,风寒湿夹杂60年之久。
舌脉:舌质青紫,舌体胖大,舌下瘀斑大片,舌苔为我们住房的跃层似的(即舌苔最上层是黑腻苔,中间层是黄腻苔,最底层是白腻苔),六脉浮滑紧滞稍有力。
证属:风寒湿困久矣,桂枝综合法加味。
方药:桂枝30g,生姜(自备)50g,炙草5g,陈皮15g,姜半夏15g,茯苓15g,苍术15g,白芷15g,白豆蔻(冲后下)15g,藿香15g,石菖蒲20g,2副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷酒醋。
2014年4月11日复诊:舌苔白腻上罩黄腻上又罩黑腻苔,现在只剩下白苔。
按语:这个患者是我行医八年来,见过最湿最重的舌苔,没有想到就吃了桂枝综合法二付,就剩下白苔了,真是奇迹,卢太师的心法之妙哉!由于此患者主要是解决发热(一打冷颤颤就发热)。所以患者好了就没有用药了。
出汗奇案(阳虚极四逆汤法)
卢某,女,24岁,2014年4月23日初诊,
舌苔:正常。
脉象:
右手脉弦,肺缓胃弦滑,脾弦滞,命门弦滞。
左手弦硬,心缓,胆弦浮,肝弦紧,膀胱紧,坎中一阳紧。
症状:手抖。
方药:白附片(另包,沸水先煎4小时)90g,生姜(自备)90g,炙草30g,1付(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷冰凉。
2014年4月25日复诊:
症状:出汗,非常想睡觉,小腹隐痛,腰痛用被顶着舒服,胃口好,口渴喝热水,下午明显。
舌苔:舌质正常。
脉象:右脉沉缓细,
左脉细缓,坎中一阳缓弱。
证属:阳虚极,四逆汤法。
方药:白附片(另包,沸水先煎4小时)90g,生姜(自备)90g,炙草20g,2付(每副2天,每天3次,每次半杯);忌洗澡频繁,风扇空调,冰镇冷饮。
按语:此患者为文山学院大三学生,为她的病我费尽周折,她出汗人软吃不下睡不着,特别一到下午1点感觉头和背热烘烘,无法睡午觉,之前用过桂附理中丸、潜阳丹,四逆汤(用干姜)都毫无寸功,差点就推掉到别处治疗,恰巧3月份遇见了彭师,现在终于可以收功了!
非常感谢堂主师兄让我们有缘接触到真正的郑卢医学的真谛。患者发来微信说,陈医生我快成猪了,吃了饭吃了药就睡,睡醒又到吃饭吃药时间了,吃了又接着睡,大道至简三味药,仅仅变换了仲景师一味干姜为生姜就如此神奇!卢太师爷伟哉!
超级口腔溃疡病案(祛寒去湿化燥法)
何某,女,45岁,2014年3月15日初诊,
症状:口腔舌头溃疡,乏力人软。
舌苔:舌淡白边有齿痕。
脉象:右脉沉缓弱。
左脉沉。
证属:给予潜阳封髓丹加减。
方药:白附片90g(另包,沸水先煎4小时),龟甲(研)5g,砂仁(研后下)30g,肉桂20g,怀牛膝15g,磁石(布包)30g,生龙骨(布包)15g,生牡蛎15g,炙草15g,淫羊藿15g,1付(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋洗澡。
2014年4月26日复诊,
症状:腹泻右侧口腔溃疡,睡眠差,上半夜惊醒。
舌苔:舌质淡红,苔白腻,边有齿痕。
脉象:左寸劲躁,膀胱紧滑,坎中一阳缓滑。
证属:寒湿化燥,祛寒去湿化燥法。
方药:桂枝30g,苍术15g,炙草15g,山楂20g,生姜(自备)50g,茯苓20g,半夏20g,石菖蒲40g,厚朴20g,骨碎补20g,3付(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋。
按语:此患者为超级口腔溃疡,用潜丹加味了时间不长易发,祛寒去湿化燥法则不然,既解了表又化了寒湿,此法解决了我8年来行医在临床上的一个难题。既上火又有又有表证舌苔又白腻厚的情况,用解表易加重上火,潜阳引火归源,易引邪深入,祛寒去湿化燥法能兼顾矛盾的各种难题,此法太高妙啦!
肾萎缩奇显灵病案(扶阳助胃脾法)
陈某,女,47岁,2014年3月26日初诊,
症状:脸色暗沉。
舌苔:舌苔腻,舌下怒张。
脉象:
右脉缓滑略弦,膈间浮弦略滑,肺滑,脾命门弱,
左脉沉略弦缓,心弱,肝弦,膀胱紧滞,坎中一阳弱。
证属:扶阳助胃脾法。
方药:白附片60g(另包开水先煎2小时),桂枝15g,白术15g,生姜60g,炒麦芽20g,肉桂25g,山楂20g,炙草6g,淫羊藿20g,白豆蔻20g,丁香12g,6副(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋。
按语:此患者肾萎缩,以前我用过真武汤,四逆汤,桂附理中汤都没有扶阳助胃脾法加味效果好。四逆汤,桂附法,非桂附法,都用过,但附子法一直用不到这临门这一脚,真的难!非常期待下次5月份彭师讲解附子法之后在临床上奇显灵法。
白带奇案(扶正调经法)
高某,女,45岁,2014年3月25日初诊,
症状:月经量少,色黑,外阴痒白带如水,月经时间长约12-15天。
舌苔:舌质淡白,苔白腻,舌下正常。
脉象:命门脉弱,膀胱脉紧,坎中一阳弱。
证属:扶正调经法。
方药:白附片60g(另包,沸水先煎2小时),白术15g,茯神15g,炒小茴香20g,桂枝30g,砂仁20g,青皮12g,淫羊藿20g,炙草6g,炒杜仲15g,生姜(自备)50g,制续断15g,制升麻12g,生蒲黄(布包)15g,3付(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋。
按语:桂附法中的扶正调经法,患者她原来白带一直有腥味,白带如水,一不小心好像掉下来一样,我去年用过肾着汤合四逆汤有效但不彻底容易犯,没有此法稳固。还有钦安老夫子的葛根芩连汤可以考虑加减。
过敏性紫癜病案(建中理中法)
李某,女,8岁,2014年4月12日初诊,
舌苔:舌苔中根白腻。
脉象:右脉浮缓。
左脉浮缓。
方药:桂枝10g,白芍18g,生姜3片,大枣4个,炙甘草6g,饴糖1两,党参10g,白术10g,干姜10g,6付(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冰淇淋西瓜。
2014年4月25日复诊:
舌苔:舌质淡红,苔白腻,舌下瘀曲。
脉象:右脉浮滑,肺浮紧。
左脉浮紧滞,过敏性紫癜。
方药:桂枝10g,白芍18g,生姜3片,大枣4个,炙甘草6g,饴糖1两,党参10g,白术10g,干姜10g,6付(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冰淇淋西瓜。
2014年4月25日复诊:
舌苔:舌质淡红,苔白腻,舌下瘀曲。
脉象:右脉浮滑,肺脉略紧。
左脉浮紧滑。
证属:过敏性紫癜。
方药:桂枝10g,白芍18g,生姜3片,大枣4个,炙甘草6g,饴糖1两,党参10g,白术10g,干姜10g,6付(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冰淇淋西瓜。
按语:此小孩患过敏性紫癜,人民医院,中医院花了八千元反而加重,并说西医无好办法要大剂量用激素,复诊好多了,喜笑颜开。此小孩还在治疗当中。
夏天吹风扇空调综合征病案
(祛肺寒助肺气法)
田某,男,56岁,2014年4月20日初诊,
症状:咳嗽,胸闷气喘,出汗,怕风。
舌苔:舌下瘀曲,舌质淡红,舌中微腻。
脉象:右脉右关紧缓。
左脉肝脉弱,膀胱脉弱,坎中一阳弱。
证属:此肺气虚寒,用祛肺寒助肺气法。
方药:桂枝15g,白术15 g,炙草15 g,山楂20 g,生姜50 g,砂仁20 g,姜半夏20 g,石菖蒲20 g,淫羊藿20,3副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷酒醋。
按语:此为祛寒助肺气法典型案例,夏天吹风扇空调多祛痰洁重楼法。
进网吧综合证病案
(痰湿阻肺化燥法)
杨某,男,24岁,2014年4月20日初诊,
症状:胸闷痛胸疼,冷着则咳,下午则明显,咯痰黄,痰中带有血丝,痰黄有陀陀。
舌苔:舌质淡红,色中裂纹。
脉象:左脉弦滑,痰湿阻肺化燥。
方药:桂枝15g,茅苍术15g,炙草15g,山楂20g,生姜50g,姜半夏20g,茯神15g,石菖蒲20g,茜草15g,浙贝母10g,紫菀15g,3副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌熬夜喝酒进网吧。
按语:西医诊断为肺结核,中医认为是感冒,今天此患者是非常典型的西医诊断失误。由于患者长期进网吧,空气恶劣致,就被误诊断为肺结核!事实上就是痰湿阻肺化燥而已!
中医院专家咽炎误治病案
(祛寒去湿化燥法)
秦某,女,53岁,2014年4月15日初诊,
症状:咽炎。晚上口干,喝热水,又怕冷,又怕热,腋下出汗,洗头则感冒,冷则咽痛。
舌苔:舌下瘀曲怒张,舌质淡红,苔薄白,边白涎。
脉象:脉沉。
证属:寒湿化燥。
方药:桂枝30g,白术15g,炙草15g,生姜(自备)60g,山楂20g,淫羊藿20g,石菖蒲20g,姜半夏20g,茯苓20g,厚朴20g,防风15g,天麻(研)15g,3副(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋。
2014年4月25日复诊:
症状:耳鸣,关节疼,全身关节疼,头疼十多年,吹风则疼。
舌苔:舌质淡红,苔薄白,舌边有白涎,
脉象:
右脉沉滑缓,肺滑紧,脾缓滑紧,命门微紧。
左脉沉缓略滑,心缓滑肝缓,膀胱紧,坎中一阳紧。
证属:寒湿化燥。
方药:桂枝30g,白术15g,炙草15g,生姜(自备)60g,山楂20g,淫羊藿20g,石菖蒲20g,姜半夏20g,茯苓20,g厚朴20g,防风15g,天麻(研)15g,3副(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋一切凉药抗生素。
按语:此患者的症状非常繁多,其实都是误治用消炎药抗生素所害,中医院专家开的也都是清热解毒滋阴方,复诊各种症状大为好转,故效不更方。
牙龈肿痛奇案(祛寒去湿化燥法)
冯某,女,51岁,2014年4月20日初诊,
症状:舌尖疼,牙龈肿,口中热烘烘,左淋巴结肿。
舌苔:舌质淡红,苔稍白腻。
脉象:脉右尺沉滞,右寸浮缓,左膀胱脉微紧。
证属:考虑食冰淇淋所致寒湿化燥,祛寒去湿化燥法。
方药:桂枝15g,苍术15g,炙草5g,山楂20g,生姜50g,茯苓20g,姜半夏20g,石菖蒲20g,厚朴20g,骨碎补20g,3副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷冰淇淋。
按语:此患者已有2年没有找到我看病,此次因这几天气温高31度,吃冰淇淋引起左侧淋巴结肿大,牙龈肿舌尖疼,口中热烘烘,自行服板蓝根,牛黄解毒片反加重。今天于4月23日复诊,其他病,喜形于色,自述2年没见你的医术提高这么快,1付即好,还有2付没有吃。
堂主师兄的桂枝法方歌说得妙:苍术配合骨碎补,牙龈肿痛溃疡消,诚不欺我哉!
咽痛上火病案
(桂枝综合法和祛寒去湿化燥法)
韩某,女,50岁,2014年4月12日初诊,
症状:出汗怕冷怕风吹迎风流泪,晚上盖被热,不盖又冷,离不开凉药,抗生素,容易咽痛上火。
舌苔:舌质淡红,舌苔白腻,舌边白涎,
脉象:脉沉弦滑,左脉沉弦,膀胱脉紧,坎中一阳脉紧,桂枝综合法加味。
方药:桂枝15g,生姜(自备)50g,炙草5g,陈皮15g,姜半夏20g,白术15g,茯苓15g,白芷15g,白豆蔻(冲后下)15g,藿香15g,石菖蒲20g,公丁香10g,吴茱萸10g,3副(每副2天,每天3次,每次3-5口);忌生冷酒醋。
2014年4月18日复诊,
症状:今日头胀大,胸闷痛,上火咽痛大大减轻,凤池穴酸胀,眼酸胀,起夜1-2次,梦多,以前每天都吃凉药消炎药,这一周以来都不吃了也不上火了。
舌苔:舌下静脉怒张,舌质淡红,苔白腻,舌体胖大。
脉象:右脉浮缓,左脉缓滑。
证属:寒湿化燥,祛寒去湿化燥法。
方药:桂枝15g,苍术15g,炙草5g,山楂20g,生姜50g,自备姜半夏20g,茯苓20g,石菖蒲20g,厚朴25g,骨碎补20g,3副(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋,凉药抗生素。
月经淋沥不断病案
(引血归经法)
钱某,女,39岁,2014年3月21日初诊,
症状:月经淋沥十八天,黑血块,懒动,一天都想睡,怕风扇。怕冷易着痧。
舌苔:舌淡红苔白腻。
脉象:右脉缓滑,肺缓略滑胃浮脾紧,命门弱。
左脉缓弱,心弱缓,肝紧,膀胱弱紧,坎中一阳弱。
第1方药(先吃):桂枝30g,苍术15g,炙草15g,生姜60g,茯神15g,炒小茴香20g,淫羊藿20g,生蒲黄15g,炒杜仲15g,炒续断15g,炒艾叶10g,3付(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋。
第2方药(后服):桂枝30 g,生姜60 g,炙草15 g,陈皮15 g,苍术15 g,姜半夏20 g,茯苓20 g,藿香15 g,3付(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋。
按语:此患者月经18天淋沥不尽,引血归经法加艾叶三付即止,再次验证了堂主师兄歌诀:月经七八天不尽,再加杜仲续断医。配加陈艾治崩漏,生姜炮姜全部用。
妙哉!老老实实背诵桂枝法歌诀,认认真真实践桂枝法。熟练桂枝法后5月份进入学习桂附法,附子法才理解好懂。
2014年5月3日晚上21:16陈师兄发来微信讲述:
钱某月经来了18天吃各种药止血药都没有止住,2方为去污化浊治带病法止住。4月份来月经原来有血块,这次无血块,5天就结束没有淋沥不尽了。
张某医案
(祛痰洁重楼法)
张某,女,70岁,2014年4月13日初诊,
症状:咳嗽,早上咳,痰多,喝热水,背心凉。
舌苔:舌质淡红,苔薄白,舌下瘀曲。
脉象:脉浮紧。
证属:痰湿阻重楼,祛痰洁重楼法。
方药:桂枝30g,苍术15g,山楂20g,炙草15g,生姜(自备)50g,石菖蒲20g,姜半夏20g,茯神15g,淫羊藿20g,3副(每副2天,每天3次,半杯);忌生冷酒醋。
2014年4月18日复诊:
症状:咳嗽减轻咳痰易,有痰难咯,出汗。
舌苔: 舌下瘀点,舌质淡红,少苔。
脉象:肺脉紧滞。
方药:桂枝15g,苍术15g,山楂20g,炙草15g,生姜(自备)50g,石菖蒲20g,姜半夏20g,茯神15g,淫羊藿20g,3副(每副2天,每天3次,半杯);忌生冷酒醋。
刘某医案
(加味止嗽散和祛湿通经治痹法)
刘某,女,64岁,2014年3月16日初诊,
症状:后头痛,左肩颈扯痛,咳嗽有痰。
舌苔:舌质淡红,苔白厚腻。
脉象:右脉紧滑,膈间浮滞,肺紧滑滞,胃脾紧,大肠浮滞,命门缓滑。
左脉缓滑,心脏缓滑肝缓,膀胱滞缓紧,坎中一阳紧缓。
证属:先1方加味止嗽散,2方祛湿通经治痹法。
第1方(先吃):桔梗10g,白前10g,紫菀10g,荆芥10g,化红15g,百部10g,苏叶6g,防风10g,桂枝10g,苍术15g,茯苓15g,生甘草3g,生姜(自备)3片,2付(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋。
第2方(后吃):桂枝30g,苍术15g,炙草6g,生姜(自备)60g,茯苓15g,茯神15g,羌活10g,松节15g,威灵仙15g,全葱三根,防风10g,石楠藤15g,2付(每副2天,每天3次,每次半杯);忌生冷酒醋。
2014年4月13日复诊:
1方加味止嗽散后即止咽痒咳嗽有白痰容易咳明显好转。她怕复发,再抓一次巩固。已经收功了。
备注:以上医案在描述脉象时,“坎中一阳”指的是“肾脉(左尺)至骨”。本医案是张建华师兄根据陈庆兵师兄临床资料整理。