如何正确使用小飞碟“舒利迭”

瞿慧君

上海交通大学医学院附属同仁医院药剂科

【舒利迭属于哪一类药物？】

本品是一种平喘药，为复方制剂，其组分为沙美特罗(以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松。

【舒利迭主要用于哪些疾病？】

本品主要用于：

可逆性气道阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘。

用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)(包括慢性支气管炎、肺气肿)

【舒利迭有几种规格呢？为什么包装看起来很相似？】

本品有三种不同的规格：50μ:100ug*60吸/盒，50μ:250ug*60吸/盒，50μ:500ug*28吸/盒，

三者的区别是单次吸入氟替卡松的药物量不同，外包装紫色越深，代表单次吸入氟替卡松药物量越大，建议您根据病情选择适合的规格。

【什么情况下严禁使用舒利迭？】

如果您有下列情况，请不要使用本品：

对本品中任何活性成分或赋形剂有过敏史者禁用。

对乳糖，对乳糖及牛奶过敏的患者禁用本品。

【使用舒利迭时需要注意些什么？】

在使用本品中药特别注意：

本品只供经口吸入使用，勿经鼻吸入。

本品必须每天使用才能获得理想益处，即使无症状时也如此，不可突然中断。

在每日1次用药情况下，对于常于夜间出现症状的患者，应在晚上吸入本品；对于常于日间出现症状的患者，应在早晨吸入本品。

吸入本药后，应以水漱口(不得吞咽)，以降低发生口咽部念珠菌病的风险。

老年人或肾受损的患者无需调整剂量。

本药不适用于缓解急性哮喘发作，急性哮喘发作时应给予短效支气管扩张药(如沙丁胺醇)。如患者需增加使用短效支气管扩张药的次数来控制哮喘症状，表明哮喘控制不理想，应重新评估治疗方案。如出现急性发作并伴有感染时，应加用糖皮质激素和抗生素。如出现支气管异常痉挛和喘鸣加重，应立即使用快速短效的吸入用支气管扩张药治疗，同时停用本药，并对患者进行评估，必要时给予替代治疗。

建议长期接受吸入用皮质激素的儿童定期检查身高。用药前测定骨密度，用药期间定期测定。

【舒利迭该如何使用呢？】

准纳器如何工作 ：滑动准纳器滑动杆，在吸嘴处打开一个小孔，打开一个剂量的药物，以备吸入。关上准纳器后，滑动杆自动返回原位，为下一吸的使用做好准备。当不用时，外壳可起到保护准纳器的作用。

四个简单的步骤进行 ：打开、推开、吸入、关闭。

第一步 ：打开 - 打开准纳器，一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。

第二步 ：推开 - 握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声，表明准纳器已做好吸药的准备。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。

第三步：吸入 -握住准纳器并使之远离嘴。在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。不要将气呼入准纳器中 ；将吸嘴放入口中。由准纳器深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入 ；将准纳器从口中拿出 ；继续屏气约10秒钟，在没有不适的情况下尽量屏住呼吸 ；缓慢恢复呼气。

第四步 ：关闭 - 将拇指放在拇指柄上，尽量快地向后拉。当关上准纳器时，发出咔哒声表明关闭。滑动杆自动返回原有位置，并复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。

如果需要吸入2吸药物，必须关上准纳器后，重复步骤1-4。

切记 ：

1、 保持准纳器干燥 ；

2、 不用的时候，保持关闭状态 ；

3、 不要对着准纳器呼气 ；

4、 只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆 ；

5、 不要超过推荐剂量。

【舒利迭的主要副作用有哪些？】 

本品常报道的副作用有声嘶、发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸。

非常罕见高血糖症的报道。非常罕见焦虑，睡眠紊乱，行为改变包括活动亢进、易激惹（主要见于儿童）。

可能引起用药后可能出现支气管异常痉挛并立即出现喘鸣加重。应立即停用本品，且患者在必要时应进行再次评估并转换治疗方案。

曾报道震颤、主观的心悸及头痛等β2激动剂的药理学副作用，但均为暂时性，并随规律治疗而减轻。

一些患者可出现心律失常（包括房颤、室上性心动过速及期外收缩）。

曾有关节痛，肌痛，肌肉痉挛及过敏反应包括皮疹、水肿和血管神经性水肿的报道。

■ 中国医药工业信息中心采编

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