肌骨学组：左股骨骨软骨瘤

时间都说过

春天的风过，亲吻这份柔弱；

夏天的闷热，迎来暴雨时刻

给生命的情话，时间都说过。

秋天的叶落，归根存成灰末，

冬天的雪泊，冰冻三尺而过，

给生命的涂鸦，时间都画过。

酷热的折磨，枯萎离落

封喉的沉默，一一经受过

这首时间的歌，唱到你听懂了。

春天的风过，亲吻这份柔弱

夏天的闷热，迎来暴雨时刻

给生命的情话，时间都说过

秋天的叶落，归根存成灰末

冬天的雪泊，冰冻三尺而过

给生命的涂鸦，时间都画过

酷热的折磨，枯萎离落

封喉的沉默，一一经受过

这首时间的歌，唱到你听懂了。

病例

韦红星

女，14岁。DR200813020

主  诉：发现左大腿疼痛3周。

现病史：患者于2020年07月20日患者无意中发现左大腿下段肿胀，无发红，发热，无游走性关节疼痛，无咳嗽、胸痛、消瘦、腹痛等症状。未做处理，今来院要求行手术治疗。门诊以"左股骨骨软骨瘤"收入我科进一步治疗。近期以来精神睡眠食欲好，大小便正常，体重随年龄增长而增加。

既往史：既往体健，无心脏病及精神病病史；否认有肝炎、肺结核等传染病史；无胃炎病史，无输血史，预防接种史不详，其它系统回顾无异常。

个人史：系足月顺产，新法接生，出生时无紫绀、窒息及抽搐。新生儿期一般情况良好，无黄疸、出血史。出生后以母乳喂养，后逐渐加米糊、稀饭，4个月加蛋黄，6个月加肉泥，10个月断奶。小儿生长发育一般，3个月会抬头，6个月会坐，9个月会扶站，15个月会走路。2岁半长齐乳牙。现就读初中，成绩中等。未到过病疫区。出生、成长在原籍，在校学生，未到过流行病疫区，无长期在外居住史，生活及居住条件一般，平素无嗜好及习惯，无毒物及放射接触史，否认精神创伤史。

家族史：父母健在，否认近期结婚，家族中否认有传染病史，无遗传病史。

左股骨远端内侧见大小约23mm×45mm骨性密度影向外上突起，宽基底与股骨相连并背离关节面生长，临近股骨未见骨质破坏征象，周围软组织未见异常；余所见左膝关节各构成骨未见骨质异常，关节对应关系正常。

左股骨远端内侧见大小约23mm×45mm骨性密度影向外突起，宽基底与股骨相连并背离关节面生长，临近股骨未见骨质破坏征象，周围软组织未见异常密度影；余所见左膝关节各构成骨未见骨质异常，关节对应关系正常，关节囊未见积液。

光镜所见: （左股骨远端肿物 ）病变由外向内可见纤维包膜、软骨帽及成熟骨小梁三层结构。

诊断意见: （左股骨远端肿物 ）考虑骨赘，请密切结合临床及影像学资料进一步明确诊断。

单发性骨软骨瘤（solitary osteochondroma）又称外生骨疣，是骨软骨瘤最常见的一种。本病源于软骨内化骨的骨骼，多见于长骨的干骺端，以膝关节周围最为常见，骨骺少见。瘤体大小不一，包括骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分。常见于10～30岁，无性别差异。本病例14岁儿童。

肿瘤早期没有症状，可触及骨性硬块，表面光滑或凹凸不平，肿瘤较大时可有局部畸形和轻压痛，发生在关节附近的肿瘤可影响关节活动。肿瘤短期突然长大及生长迅速，应考虑可能为恶性变。