舟骨骨折，经舟骨月骨脱位

前途比现实重要,希望比现在重要。我们没有预见未来的能力,也没有

润穿世事的眼力,但至少我们有努力让自己变得更好,去迎接考验的学习力

腕部损伤是骨科常见的损伤，但腕关节与人体其他部位的关节相比，骨骼小且数量多、解剖结构复杂， 给年轻及基层医生对腕部损伤的明确诊断带来了很大的挑战。日常工作中如果只是注重骨折的诊断，不熟悉腕骨的解剖，往往造成漏诊腕骨脱位。因此，熟悉腕骨解剖是影像科医师必修课程。

1、熟悉腕关节DR正侧位各个腕骨排列顺序，CT、MRI也要按照正侧位标准进行重建。

2、观察骨折优选DR和CT，对照观察。MR适合观察软组织及肌腱神经损伤以及腕骨骨髓损伤程度的观察。

经舟骨月骨周围脱位，患腕常有明确的背伸外伤史，如行走跌倒时以手掌撑地等。出现关节疼痛、肿胀，腕关节活动受限，握力明显下降。如月骨掌侧脱位可增加指屈肌腱张力，手指呈半屈曲状，被动伸展或主动屈曲手指时疼痛加剧。腕关节掌侧饱满，触诊可感觉皮下有物体隆凸，局部皮肤有明显淤血或张力性水泡。

月骨掌侧脱位可增加腕管内压，导致正中神经受压、桡侧3个半手指感觉异常。陈旧性脱位有时可致指屈肌腱自发性断裂。

王亦璁等提出对此类损伤的诊断可依据以下几点: ①有明确的腕部外伤史; ②腕部肿痛、畸形及压痛的范围广泛; ③正位 X 线片上腕骨间的间隙变小或消失，腕骨影像重叠区域增大; 侧位 X 线片上可见月骨呈新月形，月骨上关节面空虚，与头状骨轴线排列紊乱，月骨翻转掌侧移位。

需要与单纯月骨脱位相鉴别：单纯月骨脱位不伴有舟骨骨折

月骨脱位是指月骨本身脱离与桡骨和其他腕骨的正常毗邻关系而移位；而月骨周围脱位则是指月骨和桡骨的关系正常，周围其他腕骨离位。

并发症

可并发正中神经伤和屈指肌腱断裂。

参考文献：王亦璁，姜保国． 骨与关节损伤［M］． 5 版． 北京: 人民卫 生出版社，2012: 866．