超敏肌钙蛋白大有用处,这些你知道吗
一般认为,连续观察到cTn增高或降低(变化)是提高急性冠脉综合征诊断特异性的关键之一,动态观察两点间的变化率有助于提高cTn的急性冠脉综合征诊断价值。
1、hs-cTn可在心肌损伤后1-3小时就检测到有临床意义的增高。
2、cTn检测结果增高提示心肌损伤,但不一定都是心肌梗死。心肌损伤的病因应根据临床情况具体分析。
3、临床胸痛的疑似急性冠脉综合征患者(ACS)患者,若心电图已出现ST段抬高,甚至有病理性Q波,结合病史可考虑AMI诊断,不必等待hs-cTn。
4、临床胸痛的疑似ACS患者,如暂时尚未观察到心电图改变,而hs-cTn明显增高,结合病史可考虑非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的诊断。
5、临床胸痛的疑似ACS患者,若心电图无明显异常,仅hs-cTn略高于参考范围上限,则可间隔2-4h观察hs-cTn变化。
6、临床胸痛的疑似ACS患者,若心电图无明显异常,hs-cTn未高于参考范围上限者,可间隔2-4h观察hs-cTn变化。
患者症状发作≥6小时,可出院接受负荷试验进一步明确诊断。 如症状发作<6小时,3h后复查hs-cTn。
若相邻两个时间点检测值变化<50%,且疼痛以缓解,GRACE评分<140,鉴别诊断排除相关疾病后可出院; 若相邻两个时间点检测值变化≥50%,可考虑非ST段抬高型心肌梗死的诊断。
7、连续检测cTn时,若相邻两时间点(例如间隔2-4h)的hs-cTn变化≥20%,可认为很有可能是急性、进行性心肌损伤。
8、连续检测cTn,若相邻两时间点(例如间隔2-4h)的hs-cTn变化<20%,很可能是慢性、稳定性心脏疾病。
9、若经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3-6h以及12h的hs-cTn检测值>5倍参考范围上限(URL)以上并有相应影像学改变,可诊断为PCI术后心肌梗死。
10、冠状动脉旁路移植(CABG)术后48h hs-cTn检测值>10倍URL以上并有相应影像学改变,可诊断为CABG术后心肌梗死。
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