【住培-影像病例精读-脑血管病】病例5 烟雾病 2024-04-25 04:54:14 病史摘要(1) 男性,33岁。头痛头晕伴右侧肢体无力。 【影像学检查】 【影像学表现】 左侧顶叶见小片状长T2信号影,双侧基底节区、半卵圆中心、环池内 及大脑镰旁见多发斑点状、 曲条状的低信号影。MRA显示双侧大脑前、大脑中动脉近端 及颈内动脉末端变窄、闭塞,左侧大脑后动脉严重狭窄,远端分支未见显示,右侧大脑后动脉相对增粗, Wills环周围多发迂曲细小侧支血管。 【影像学诊断】 烟雾病。 【最后诊断】 烟雾病。【讨论】 烟雾病又称 Moyamoya病,是一种原因不明的特发性进行性脑血管病,主要病理改变为 双侧颈内动脉末端、双侧大脑前动脉及中动脉起始段进行性狭窄或闭塞形成多而广泛脑实 质和脑膜侧支循环,侧支血管以脑底部(豆纹动脉和丘脑穿支动脉)最为常见而明显,故 本病又称脑底异常血管网症。可因侧支循环动脉扩张发生颅内出血,也可因脑缺血引起脑 梗死。本病多见于日本,可分为幼儿型和成人型,女性较男性稍多。临床表现有头痛、呕 吐、发作性肢体瘫痪、半身感觉障碍,如发生蛛网膜下腔出血,表现为剧烈头痛、呕吐及意识障碍等。本病影像学检查应首选MRI。CT平扫在无脑梗死及颅内出血时可为正常。出现脑梗死 时CT可表现为双侧多发低密度影,多见于皮层及皮层下区,以额、顶及颞叶多见,小脑及脑干一般不受累。慢性缺血可表现为受累脑区脑沟增宽加深、脑回变窄等脑萎缩征象。 MRI平扫双侧颈内动脉末端、大脑前动脉及中动脉起始段血管流空信号减弱或消失,双侧基底节及丘脑区、脑底部可见多发斑点状细条状血管流空信号。由于柔脑膜侧支循环之 血管扩张及血流变慢,在T2- FLAIR呈条状高信号,增强扫描柔脑膜增粗侧支血管呈扭曲条 状强化,称“常春藤征”( ivy sign),对本病诊断较具特征性。脑梗死表现为长T1、长T 信号。如合并脑出血或蛛网膜下腔出血时则表现为相应出血期MRI征象。MRA可以清楚显示颈内动脉、双侧前中动脉狭窄、闭塞情况以及脑底异常动脉网和侧枝循环。DSA仍是本病确诊的主要手段,能清楚显示颈内动脉、双脑前中动脉狭窄与闭塞程度,了解侧支循环情况,也可显示继发动脉瘤,对血管病变范围、病变程度的显示优于MRA。其缺点是不能显示继发脑实质病变,且为有创检查,本身具有一定的并发症,如出血、对比剂过敏,有辐射,尤其不适于儿童患者及术后随访。 赞 (0) 相关推荐 病例分享 | 卵圆孔未闭合并烟雾病的脑梗死一例 近年来随着检验检查手段的提升,对缺血性卒中的病因分析更为准确及完善.卵圆孔未闭(PFO)及烟雾病均为可能存在的卒中病因,但目前二者在脑梗死患者中叠加出现的报道较少,临床诊治易混淆.本研究对医院收治的1 ... 多年来总头晕,发作三两天就好!医生一查:脑袋里“少根儿筋” 北青网 2021/06/26 08:28 黑龙江哈尔滨60岁的张女士,多年来头总是晕,反复发作三两天就好,她怀疑是脑梗,可是脑梗又怎么能自行痊愈呢?于是来到医院检查,医生检查后的结果是,脑袋里&quo ... 典型少见病例:CADASIL磁共振表现(过目难忘) 嗨,大家好! 影林小懂 小懂医生,影像科大夫一枚,没头衔.非斜杠,搞一点临床,懂一点科研,不定期推送一些精选和原创影像诊断知识,也乐于共享一些科研学习资料和实用小工具,感谢各位同道和影像相关科研工作者 ... 5大脑血管疾病的MRI表现(下) 仅供医学专业人士阅读参考 脑血管畸形分为几类?MRI有何特征表现? 上周小界介绍了脑梗死与脑出血两大块内容,本周将继续为大家带来烟雾病.血管畸形等干货知识!之前内容回顾点击此处<5大脑血管疾病的 ... 解剖&影像 | 烟雾病的CT及MRI表现 烟雾病是一组原因不明的以颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞,脑底血管代偿性扩张.增生的异常毛细血管网为特征的脑血管病. 基本病理 颈内动脉末端中层平滑肌细胞破坏.增生至血管壁萎缩,血管屈曲.断裂.分层,最终管腔 ... 【住培-影像病例精读-脑血管病】病例7 静脉畸形 病史摘要 女性,35岁.头痛7天,曾有外伤史.查体:神经系统无阳性体征. [影像学检查] [影像学表现] MRI增强扫描(图A~C).SWI(图D)右侧小脑半球可见,分枝状血管样强化影,最粗约4mm× ... 【住培-影像病例精读-脑血管病】病例6 海绵状血管瘤 病史摘要(1) 男性,43岁.突发头痛2月余,神经系统无阳性体征. [影像学检查] [影像学表现] CT平扫(图A)显示右额叶结节状高密度影,周围呈等密度影.MRI 平扫T2 -FLAIR-(图B). ... 【住培-影像病例精读-脑血管病】病例4 动脉瘤 病史摘要(1) 男性,56岁.突发头痛伴晕厥1天. [影像学检查] [影像学表现] CT平扫横断位(图A.B)显示鞍上池及双侧外侧裂池斑片状高密度影:CTA的MIP(图C.D)及VR(图E.F)图像显 ... 【住培-影像病例精读-脑血管病】病例3 动静脉畸形 病史摘要(1) 女性,42岁.反复头昏4年,抽搐4次. [影像学检查] [影像学表现] CT增强(图A).CTA(图B.C) 右侧颞顶叶畸形血管团,可见增 粗的大脑中动脉供血及粗大的皮层静脉引流进入 ... 【住培-影像病例精读-脑血管病】病例2 脑出血 病史摘要(1) 女性,58岁.头昏恶心呕吐3天. [影像学检查] [影像学表现] 头颅CT平扫(图A)示左侧基底节片状高密度影,周围见片状低密度水肿带,邻近脑沟内见条状高密度影.MRI平扫横断位T1W ... 【住培-影像病例精读-脑血管病】病例1 脑梗死 病史摘要(1) 男性,65岁.突发肢体无力10小时. [影像学检查] [影像学表现] CT平扫(图A)示左侧额颞顶叶大片状稍低密度影,皮髓质不清,邻 近脑沟闭塞.CTA(图B)示左侧大脑中动脉M段闭塞 ... 【住培-影像病例精读-颅脑创伤】病例7 颅脑外伤后遗症(附颅脑创伤所有链接) [住培-影像病例精读-颅脑创伤]病例1 脑挫裂伤 [住培-影像病例精读-颅脑创伤]病例2 外伤性脑内血肿 [住培-影像病例精读-颅脑创伤]病例3 弥漫性轴索损伤 [住培-影像病例精读-颅脑创伤]病例4 ... 【住培-影像病例精读-颅脑创伤】病例6 硬膜下积液 病史摘要 男性,34岁.外伤后2月,现仍有头痛.头昏. [影像学检查] [影像学表现]头颅CT平扫(图A.B)显示右侧额颞部颅骨内板下条带状脑脊液样低密度影,邻近脑回受压变平,诸层面脑实质密度正常,脑 ... 【住培-影像病例精读-颅脑创伤】病例3 弥漫性轴索损伤 病史摘要(1) 男,19岁.车祸伤致昏迷12小时. [影像学检查] [影像学表现] CT平扫横断位(图A~D)显示双侧额叶.顶叶及左颞叶灰白质交界区及白质区见多发小点状.结节状高密度影,病灶无占位效应 ...