晕晕晕！医生，什么是耳石症？

眩晕是一种常见病及多发病，其病因复杂多样，大多数眩晕患者可能首先可能首先考虑的是：“我是不是脑子出了问题？颈椎出了问题？”，而对耳朵引起的眩晕了解和关注甚少。

耳朵怎么会引起眩晕呢？其实，人类的耳朵不仅是用来听声音，其精细的内耳结构是维持人类平衡的重要器官，耳就像一个天枰的两端，任何一侧的功能失调都会打破这种平衡状态，引起眩晕、头晕及走路不稳等症状。

耳石是内耳中椭圆囊和球囊上感受重心变化的碳酸钙结晶，在显微镜下看似石头，故名为耳石。正常情况下耳石粘附在耳石膜上，但是当某些因素诱发耳石脱落进入内耳淋巴液，便会刺激半规管毛细胞，引起眩晕，称为耳石症。

（图：耳石位置随体位变化而变化，诱发眩晕）

1、耳石症的眩晕特征

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，它是指症状的发生常与某种头位或体位活动有关(常常由头位变化引起)，比如起床、翻身、仰头等，激发头位 (患耳向下)时出现眩晕症状，每次诱发的需要持续数秒至数分钟，一般少于一分钟。其它症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。

2、什么样的人易患耳石症？

中老年人群中较为高发，尤其是60岁以上的女性。这与耳石随年龄增长逐渐退化有关。其它高危因素包括骨质疏松、偏头痛、外伤及手术、感冒中耳炎等炎症、剧烈运动、长时间低头、睡眠不足、精神刺激及不良情绪等。

3、耳石症的分类及诊断

我们每侧都有三个半规管，耳石脱落后进入每种半规管引起的眩晕特点不同，因此，将耳石症分为上半规管型，后半规管型及水平（外）半规管型。后半规管一个开口向上，耳石最容易进入，因此，临床上90%的患者为后半规管型耳石症。

根据Roll test及Dix-Hallpike试验对患者进行检查，通过这两种检查过程中观察到的患者眼震方向，特点及与体位的关系，可以对耳石症的类型进行判断。眼震持续时间小于1分钟，可判定耳石漂浮于管壁内，称为管石症；眼震持续时间大于等于1分钟，则判定为嵴帽结石症。

如诊断有困难，可行前庭功能检查，听力学检查，影像学检查及病因学检查等进行鉴别诊断。

4、耳石症的治疗

一旦诊断为耳石症，耳石复位是目前治疗BPPV的主要方法，操作简便，可徒手或借助仪器完成，效果较好。复位时应根据不同的半规管类型选择相应的具体方法，如后半规管型建议选择Epley法，Semont法等；水平（外）半规管型可采用Barbecue法、Gufoni法等；上半规管可采用Yacovino法等。

5、耳石症的预防

1）起身躺下速度不宜过快，尤其中老年，避免过度剧烈运动；

2）作息要规律，不要过度劳累，避免熬夜；

3）稳定情绪，调节心里压力，保持心情舒畅；

4）控制血压，戒烟戒酒；

5）避免同一个体位尤其低头时间过长，远离噪声；

6）季节交替注意保温，避免感冒；

7）注意补钙，积极防控偏头痛、骨质疏松、动脉硬化等基础疾病。

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