鹿是我国传统的名贵药用动物,汉代时就有“鹿身百宝”的说法。古代医家认为,鹿之精气全在于角,《本草纲目》记载鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜等均可入药。2020年版《中药药典》收载的鹿源性中药饮片有鹿茸片、鹿角及其两种制品鹿角胶、鹿角霜,在工作中经常有患者混淆这四种中药饮片。那么,这四者究竟有?鹿角、鹿茸片、鹿角胶、鹿角霜均来源于鹿科动物马鹿或梅花鹿,性味咸、温,归肾、肝经,功效以温肾阳为主,且不适宜阴虚患者服用,主要化学成分包括钙、镁、磷等无机物质和氨基酸、多肽、蛋白质、多糖、游离脂肪酸、磷脂等有机物质。但是“大同”之中有着“小异”,临床上用法、用量上还是有明显的差别(见表1)。鹿角是传统的动物药材,主治肾阳不足、阳痿遗精、腰脊冷痛、阴疽疮疡、乳痈初起、瘀血肿痛,除滋补功效之外还兼有强健筋骨和活血消肿的作用。鹿茸片为雄鹿未骨化密生茸毛的幼角经炮制后的薄片,主治肾阳不足、精血亏虚、阳痿滑精、宫冷不孕、羸瘦、神疲、畏寒、眩晕、耳鸣、耳聋、腰脊冷痛、筋骨痿软、崩漏带下、阴疽不敛,补阳益血的作用最强,临床用量最少。
鹿角胶,又名白胶,由鹿角经水煎煮、浓缩制成,主治肝肾不足所致的腰膝酸冷、阳痿遗精、虚劳羸瘦、崩漏下血、便血尿血、阴疽肿痛,滋补功效强于鹿角,性偏于温,既能补阳,又可滋阴补血、止血,同样适用于血虚证、出血证等兼有虚寒者。由于其煎药时容易糊锅,采用烊化兑服。
鹿角霜为鹿角去胶质的角块,主治脾肾阳虚、白带过多、遗尿尿频、崩漏下血、疮疡不敛,滋补效力次于鹿角,因不含胶质物质,具有清爽、不滞腻的性质,还具有收敛之性,功效以补阳燥湿为主。为了有利于有效成分的溶出,煎药时采用先煎方式。
鹿源性中药饮片功效相近却各有侧重,结合临床诊断选择适宜的中药饮片,切忌盲目乱用。
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