儿童如何补钙

上海交通大学医学院附属新华医院药学部

陈霁晖

钙是人体内含量最丰富的矿物元素，既是组成牙齿、骨骼的一部分，也与宝宝们的生长发育密切相关。我家的宝宝缺钙吗？需要补钙吗？改如何补钙呢？听我们一一道来。

钙在人体的利用涉及摄入、吸收、排泄三个过程：人体钙的来源全部依赖于口摄入，包括食物、强化食品、药物；钙吸收主要在肠道，与1,25二羟维生素D密切相关。排泄则主要通过粪便及尿液。

儿童的钙代谢特点

小朋友们处在一个生长发育的长期过程中，他们的钙代谢情况与成人并不相同：

1、需要量较成人相对较大：儿童的基本特点是生长发育，骨矿含量随年龄增长、体格发育快速增加，因此需要较高的钙摄入。

2、钙吸收特点：钙的吸收率随年龄增长而下降。

3、儿童钙缺乏对远期骨健康的影响：儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康，还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险。

儿童需要多少钙？

近年全国性的调查中，我国儿童的钙摄入情况达标率不高，尤其青少年组。基于我国国情及儿童的钙代谢实验，中国营养学会制定了不同年龄段钙的适宜摄入量（AI）。

2013年中国营养学会AI的钙摄入量：

对于小于6月的婴儿，全母乳喂养可从母乳中获取生长所需的钙，不需要额外补充，不过妈妈们要注意饮食钙的摄入，可以适当补充钙剂；但人乳中维生素D含量低，推荐摄入400IU/d（10ug/d）维生素D帮助钙的吸收。

对于大于6月的婴幼儿，除外乳制品，已经逐步引入了各种辅食，并逐渐向成人饮食过度，但仍需要至少600ml/d的奶量以保证钙的摄入，同时也需要补充维生素D400IU/d。

学龄前儿童及学龄儿童的饮食种类已经较丰富，钙摄入不再局限于奶制品，还来源于豆类食品等含钙丰富的食品，但仍应保证每天一定量的奶摄入。

特殊的小宝贝，比如早产儿、低出生体重儿的钙摄入建议按照体重计算：钙摄入量为70-120mg/kg/d，同时补充维生素D800-1000IU/d，在3个月后改为400-800IU/d，磷的摄入量为35-75mg/kd/d。可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶等以满足生长发育所需。

我家孩子缺钙吗?

对于大于1岁儿童，钙摄入<300mg/d即为钙缺乏；血中25（OH）维生素D低于50nmol/L为维生素D缺乏。钙摄入过低或维生素D缺乏容易导致营养性佝偻症、骨软化症。佝偻病的诊断需要综合小朋友的生长发育阶段、营养摄入状况、身体特征性变化、血液检测多个方面得出。

出现以下情况，家长们需要提高警惕：出现易激惹、夜惊等神经精神症状或是发现骨骼变化，比如颅骨软化（也就是小脑袋瓜摸上去软软的象按压乒乓球的感觉）、鸡胸等等，以及出牙延迟。

儿童如何补钙？

目前市面上的钙制剂品种 繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。

钙是越多越好吗？

每一个宝爸宝妈都希望宝宝健康茁壮，但是担心宝宝缺钙而过量补充钙剂可不行。过量钙摄入干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏；严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症，给宝宝们的肾脏带来负担。一般情况下，选择正规的食物源性钙不会造成钙过量，特殊情况的小朋友需要按照医嘱补充。

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